二、屈光不正的手术治疗

　　准分子激光屈光性角膜手术是近几年来发展最快的矫治屈光不正的方法，在我国普及尤其迅速，目前全国各地已有上百家单位开展该项手术，并取得了较好的临床效果。但是随着基础和临床研究的深入，特别是分子生物学研究的开展，对准分子激光手术有了许多新的认识，如准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectamy, PRK）后患者，尤其是高度近视患者，角膜浅层混浊（haze）的发生率相对较高，因此准分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis, LASIK）多用于治疗高度近视患者。目前，LASIK的手术适应证已增宽。准分子激光手术治疗远视和中高度散光，手术中心偏位造成术后斜向散光，以及近视回退等问题，仍然是该领域研究的焦点，角膜屈光手术使用的激光机也正在改进之中。

　　通过白内障摘除人工晶状体植入手术改变眼屈光状况的方法，比较适用于治疗高度近视患者。该项工作已开展并取得良好的临床效果。目前临床研究的焦点是有关有晶状体眼前、后房型人工晶状体的植入（眼内隐形眼镜）问题，相关研究在国外已进入临床试验的后期，并有不少积极的报道。对人工晶状体矫治屈光不正手术以及白内障人工晶状体手术研究的焦点，将继续停留在解决调节问题方面，预计今后几年，开展利用注入式物质填充晶状体囊袋并保持弹性的技术研究，将是解决这一焦点问题的突破点。新的屈光手术还包括角膜基质环植入术等，目前亦已进入临床研究阶段。

　　对老视的矫正研究除在渐变多焦点镜片设计方面有突破性进展外，随着对其发生机理的逐步了解，已开始从手术角度新辟途径。主要的思路和突破点（1）晶状体填充物的改变。如上所述，在晶状体囊内注入液态物质，经固化形成一定形状，并保留其调节所需的弹性；（2）动物模型研究发现，老视发生的原因可能不是传统认识中的晶状体硬化，而是睫状肌收缩的空间受到了限制，通过几种在巩膜上行手术的方法改善其收缩环境，睫状肌可重新获得一定的调节力。

　　屈光不正矫治方面的研究发展，促使从事该领域工作的医务人员，必须更加深入了解人眼作为光学器具的特性，以及相关的光学、物理及视觉神经生理等学科的发展。眼视光学人才的发展和交叉学科的融合，将进一步拓展新的视光学临床研究领域。在今后的工作中，低视力的矫治、视功能的康复，以及环境和视觉健康关系等问题将进一步得到解决。

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