三尖杉酯碱预防翼状胬肉术后复发
眼科新进展 1999年第4期第19卷 研究原著
作者：龙心光 王映芬 黄应桂 文 立
单位：524001 广东省湛江市，广东医学院附属医院眼科(龙心光，王映芬)；病理科(黄应桂，文 立)
关键词：翼状胬肉；高三尖杉酯碱；增殖细胞核抗原
摘要 目的 探讨局部注射高三尖杉酯碱减少翼状胬肉术后复发的效果。方法 63例翼状胬肉患者随机分为3组：A组29例29眼，术前局部注射高三尖杉酯碱；B组16例16眼术前局部注射地塞米松；C组18例18眼术前不用药。术后观察其眼部反应、复发率及行增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色检查。结果 术后平均随访19.1mo，复发率分别为：A组和B组分别为3.40%和6.25%(P＞0.50)，C组27.77%(P＜0.05,与A组相比较)。病理结果显示，A组PCNA阳性率(6.01±3.85)%，B组(10.28±4.18)%，C组(11.53±3.62)%.A组与B组、C组比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论 术前翼状胬肉局部注射高三尖杉酯碱可以减少翼状胬肉术后复发。
Homoharringtonine for the prevention of recurrent pterygium
LONG Xin-Guang,WANG Ying-Fen,HUANG Ying-Gui,WEN Li
Key words pterygium;homoharringtonine;proliferate cell nuclear antigen
Abstract Objective To study the effect of homoharringtonine in the prevention of recurrence of pterygium.Methods Sixty-three patients with pterygium were randomly divided into three groups.Before excision,the group A(29 cases) received homoharringtonine injection of topical pterygium,the group B(16 cases) received dexamethasone injection of topical pterygium,and the group C(18 cases) received no drug injection.The postoperative reaction,recurrence rate and the proliferate cell nuclear antigen(PCNA)were studied.Results In the mean follow-up of 19.1 months,the recurrence rate was 3.40% in group A,6.25% in group B(P＞0.50)and 27.77% in group C(P＜0.05,compared with group A).The pathological study showed that the PCNA positive rate was (6.01±3.85)% in group A,(10.28±4.18)% in group B(P＜0.05) and (11.53±3.62)% in group C(P＜0.01,compared with group A).Conclusions The homoharringtonine injection of topical pterygium before excision was effective for decreasing the recurrent pterygium.
翼状胬肉是一种以慢性非特异性增生为特征的常见疾病，具体病因尚不甚明确。病理研究表明，成纤维细胞增生在本病发生、发展和复发中起着重要作用［1，2］。应用抑制成纤维细胞增生的药物对本病的治疗有一定作用［3］。炎症及免疫在本病发生上也起着重要作用，应用地塞米松等皮质类固醇药物对本病的治疗也有一定作用［4，5］。我们通过细胞培养等体外实验，发现高三尖杉酯碱(HHT)及地塞米松(DX)对于体外培养的人眼翼状胬肉成纤维细胞的生长有较强的抑制作用［6］。因此将高三尖杉酯碱应用于临床，以观察其对翼状胬肉术后复发的防治效果，现将初步结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 63例翼状胬肉患者中，男33例，女30例，年龄23～72a，病程1～20a。分为3组：A组29例29眼，术前翼状胬肉局部注射HHT，B组16例16眼，术前翼状胬肉局部注射DX，C组18例18眼，术前不用药。3组在年龄、性别及翼状胬肉分级上均无差异。
1.2 治疗方法 (1)A组术前7、3及1d于翼状胬肉体部球结膜下注射0.18×10-3mol*L-1 HHT0.2～0.3mL，然后手术切除翼状胬肉并暴露约3mm宽巩膜；(2)B组术前7、3及1d于翼状胬肉体部球结膜下注射3.98×10-3mol*L-1 DX0.2～0.3mL，然后手术切除翼状胬肉并暴露约3mm宽巩膜；(3)C组术前不用药，常规翼状胬肉手术切除并暴露约3mm宽巩膜；(4)3组术后处理及治疗相同，术后每日换药，5d拆线。术后d3起局部点帕利百眼液 1mo，每日4次。
1.3 观察指标 术后复发情况，病理PCNA免疫组化，角膜上皮愈合等。全部病例随访6～32mo,平均19.1mo。
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