眼视光学杂志 1999年第4期第1卷 屈光手术
作者:周宏健 林赛萍 何光辉 王骥
单位:浙江宁波市江东眼科医院(315040)
关键词:远视;散光;准分子激光屈光性角膜切削术
摘 要 目的:评价准分子激光角膜切削术(PRK)对远视和散光的治疗效果。方法:采用美国SCAN-195型准分子激光系统对26例(46眼)远视和散光进行治疗,Ⅰ组为+2.00~+5.00DS有24眼,Ⅱ组为+5.25~+9.00DS有22眼(伴散光的有25眼,为+1.25DC~+3.00DC)。并进行治疗后跟踪观察。结果:术后视力:本组患者术后1年裸眼视力≥0.5者35眼占76%;≥0.8者29眼占63%;≥1.0者19眼占41%。其中伴有散光者25眼经激光切削后,裸眼视力≥0.5者16眼占64%;≥0.8者10眼占40%;≥1.0者6眼占24%。结论:PRK治疗轻、中度远视是安全有效并且可行。
Clinical analysis of excimer laser photorefractive keratectomy
for hypermetropia and astigmatism
Zhou Hongjian,Lin Shaiping,He Guanghui,et al.Ningbo Jiang Dong Ophthalmology Hospital,Ningbo 315040
Abstract Objective:To evaluate the efficacy of photorefractive keratectomy for hypermetropia and astigmatism with different degrees of severity.Methods:Scan-195 excimer was used.Preoperative hypermetropia ranged between +2.00D and +9.00D. 46 eyes were divided into 2 groups:group Ⅰ (+2.00 to +5.00D,24 eyes) and group Ⅱ(+5.25D to +9.00D,22 eyes).All cases were followed for one year.Results:Uncorrected visual acuity (equal to or greater than) 0.5 was 76%,(equal to or greater than) 0.8 was 63%,and (equal to or greater than) 1.0 was 41%.Conclusion:The correction of slight and mild hypermetropia and astigmatism with PRK has proven to be safe,available and promising.
Key words Hypermetropia Astigmatism Excimer laser photorefractive keratectomy
准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)治疗近视取得疗效后,Daucsch、Klein等(1991)开始将准分子激光用于远视,如何用激光方法治疗远视和散光是眼科屈光手术的重要内容之一,目的是通过切削角膜中周部基质使得角膜中央屈折力增大;我院自1997年起应用PRK术治疗远视和散光,对随访的26例(46眼)患者进行治疗和跟踪观察,现报告如下。
1 材料和方法
1.1 对象 在1997年7月至1998年12月行PRK治疗的远视和散光患者共26例46眼,其中单眼6例,双眼20例;男17例,女9例;年龄:13~40岁,平均为28岁;右眼22眼,左眼24眼;术前最佳矫正视力:0.5~0.6者22眼,0.8~1.0者19眼,>1.0者5眼。根据屈光度不同分为两组:Ⅰ组为+2.00~+5.00DS 24眼,平均屈光度3.58±1.42D;Ⅱ组为+5.25~+9.00DS 22眼,平均屈光度6.78±1.67D(伴有散光的有25眼,分别为+1.25~+3.00DC)。眼轴长度:21.45~23.02mm,平均为22.78±0.56mm。
1.2 病例选择 两眼屈光参差在+3.00D以上,伴有弱视的少年者,选择屈光度高的眼睛;年龄在18岁以上,屈光度在+3.00D以上患者;最佳矫正视力>0.5,屈光度稳定2年以上,停戴角膜接触镜2周。无干燥综合征、角膜炎及其它眼病,无眼部外伤史、瘢痕体质、风湿病、自身免疫性疾病、糖尿病、精神病史等。术前检查:视力与详细的眼前节及眼底检查,散瞳验光及复验,压平眼压,角膜厚度,眼轴长度,角膜曲率图等。
1.3 方法 选择美国SCAN-195型准分子激光仪,激光波长193nm,能量密度120~200mJ/cm,脉冲频率50~200Hz,远视最大切削直径8~9mm,激光束可调直径0.5~2.0mm。散光切削直径4~6mm,采用交替、多区域和多趟扫描“飞点”式切削,每趟扫描切削角膜深度为2μm。切削方式为从中央至周边的螺旋状旋转式切削,度数越大周围切削区域越深,散光以散光轴位平行的往复扫描式切削。表麻下手术,术前训练患者1~2次,使其熟悉手术过程,作8~8.5mm标记环打印,然后用圆头式刮上皮刀机械性刮除上皮,保留中央2~3mm区域,由计算机自动控制,依度数随机飞点式扫描式切削,先做右眼,后做左眼,术毕戴上无屈光度接触镜,并点抗菌素眼水及安贺拉眼水。术后1~3天每天换药,检查上皮愈合情况,术后1、2周、1、3、6、12个月进行复查,检查视力、矫正视力、角膜上皮愈合情况及上皮下混浊、屈光状态、角膜曲率图和压平眼压等。术后3天内均出现不同程度的眼痛、流泪和异物感,第2天去除接触镜,术后3~5天内,角膜上皮全部愈合。第4天开始滴氟甲脱氧泼尼松龙(fluorometh olone,FML)和妥布霉素眼水,每日4次,1~2个月后渐减,依患者屈光者回退情况加减激素,一般用3~5个月。
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