眼视光学杂志 1999年第4期第1卷 屈光手术
作者：周宏健 林赛萍 何光辉 王骥
单位：浙江宁波市江东眼科医院(315040)
关键词：远视；散光；准分子激光屈光性角膜切削术
摘 要 目的：评价准分子激光角膜切削术(PRK)对远视和散光的治疗效果。方法：采用美国SCAN-195型准分子激光系统对26例(46眼)远视和散光进行治疗，Ⅰ组为+2.00～+5.00DS有24眼，Ⅱ组为+5.25～+9.00DS有22眼(伴散光的有25眼，为+1.25DC～+3.00DC)。并进行治疗后跟踪观察。结果：术后视力：本组患者术后1年裸眼视力≥0.5者35眼占76%；≥0.8者29眼占63%；≥1.0者19眼占41%。其中伴有散光者25眼经激光切削后，裸眼视力≥0.5者16眼占64%；≥0.8者10眼占40%；≥1.0者6眼占24%。结论：PRK治疗轻、中度远视是安全有效并且可行。
Clinical analysis of excimer laser photorefractive keratectomy
for hypermetropia and astigmatism
Zhou Hongjian,Lin Shaiping,He Guanghui,et al.Ningbo Jiang Dong Ophthalmology Hospital,Ningbo 315040
Abstract Objective:To evaluate the efficacy of photorefractive keratectomy for hypermetropia and astigmatism with different degrees of severity.Methods:Scan-195 excimer was used.Preoperative hypermetropia ranged between +2.00D and +9.00D. 46 eyes were divided into 2 groups:group Ⅰ (+2.00 to +5.00D,24 eyes) and group Ⅱ(+5.25D to +9.00D,22 eyes).All cases were followed for one year.Results:Uncorrected visual acuity (equal to or greater than) 0.5 was 76%,(equal to or greater than) 0.8 was 63%,and (equal to or greater than) 1.0 was 41%.Conclusion:The correction of slight and mild hypermetropia and astigmatism with PRK has proven to be safe,available and promising.
Key words Hypermetropia Astigmatism Excimer laser photorefractive keratectomy
准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)治疗近视取得疗效后，Daucsch、Klein等(1991)开始将准分子激光用于远视，如何用激光方法治疗远视和散光是眼科屈光手术的重要内容之一，目的是通过切削角膜中周部基质使得角膜中央屈折力增大；我院自1997年起应用PRK术治疗远视和散光，对随访的26例(46眼)患者进行治疗和跟踪观察，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 对象 在1997年7月至1998年12月行PRK治疗的远视和散光患者共26例46眼，其中单眼6例，双眼20例；男17例，女9例；年龄：13～40岁，平均为28岁；右眼22眼，左眼24眼；术前最佳矫正视力：0.5～0.6者22眼，0.8～1.0者19眼，＞1.0者5眼。根据屈光度不同分为两组：Ⅰ组为+2.00～+5.00DS 24眼，平均屈光度3.58±1.42D；Ⅱ组为+5.25～+9.00DS 22眼，平均屈光度6.78±1.67D(伴有散光的有25眼，分别为+1.25～+3.00DC)。眼轴长度：21.45～23.02mm，平均为22.78±0.56mm。
1.2 病例选择 两眼屈光参差在+3.00D以上，伴有弱视的少年者，选择屈光度高的眼睛；年龄在18岁以上，屈光度在+3.00D以上患者；最佳矫正视力＞0.5，屈光度稳定2年以上，停戴角膜接触镜2周。无干燥综合征、角膜炎及其它眼病，无眼部外伤史、瘢痕体质、风湿病、自身免疫性疾病、糖尿病、精神病史等。术前检查：视力与详细的眼前节及眼底检查，散瞳验光及复验，压平眼压，角膜厚度，眼轴长度，角膜曲率图等。
1.3 方法 选择美国SCAN-195型准分子激光仪，激光波长193nm，能量密度120～200mJ/cm，脉冲频率50～200Hz，远视最大切削直径8～9mm，激光束可调直径0.5～2.0mm。散光切削直径4～6mm，采用交替、多区域和多趟扫描“飞点”式切削，每趟扫描切削角膜深度为2μm。切削方式为从中央至周边的螺旋状旋转式切削，度数越大周围切削区域越深，散光以散光轴位平行的往复扫描式切削。表麻下手术，术前训练患者1～2次，使其熟悉手术过程，作8～8.5mm标记环打印，然后用圆头式刮上皮刀机械性刮除上皮，保留中央2～3mm区域，由计算机自动控制，依度数随机飞点式扫描式切削，先做右眼，后做左眼，术毕戴上无屈光度接触镜，并点抗菌素眼水及安贺拉眼水。术后1～3天每天换药，检查上皮愈合情况，术后1、2周、1、3、6、12个月进行复查，检查视力、矫正视力、角膜上皮愈合情况及上皮下混浊、屈光状态、角膜曲率图和压平眼压等。术后3天内均出现不同程度的眼痛、流泪和异物感，第2天去除接触镜，术后3～5天内，角膜上皮全部愈合。第4天开始滴氟甲脱氧泼尼松龙(fluorometh olone,FML)和妥布霉素眼水，每日4次，1～2个月后渐减，依患者屈光者回退情况加减激素，一般用3～5个月。
[1] [2] 下一页 |
