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准分子激光角膜原位磨镶术

http://www.cnophol.com 2008-10-13 15:13:45 中华眼科在线

  结  果

  A组31例,平均年龄为35.3±9.7岁(范围,20~60岁);男性11例共15只眼(33%),女性20例30只眼(67%);平均术前近视屈光度为-12.80±2.3D(范围,-8.25~18.50D)。B组21例,平均年龄为33.5±7.2岁(范围,26~55岁);平均术前近视屈光度为-13.30±2.00D(范围,-10.25~18.50D);持续使用接触镜时间平均为11.1±5.2岁(范围,4~20岁)。C组10例,平均年龄为37.6±13.0岁(范围,20~60岁);平均术前近视屈光度为-12.00±2.40D(范围,-8.25~16.50D)。B组和C组间,在年龄(P=0.16),性别(P=0.13),术前近视屈光度(P=0.09),和术前厚度(P=0.71)上差异均无有显著性。

  内皮细胞密度

  A组术前和术后3个月间平均细胞密度无明显差异(表1)。然而,在6个月随访时,细胞密度有显著性增加。在12个月随访时,平均细胞密度与术前值差异不明显。在6~12个月随访间,平均内皮细胞密度明显下降(P=0.001)。在6个月时细胞密度增加2.28%。B组与术前比较平均细胞密度在3及6个月随访时显著性增高(表1)。然而,在12个月随访时,平均细胞密度与术前值差异不明显。术后6~12个月间内皮细胞密度统计学上显著下降(P=0.001)。在术后3及6个月时,细胞密度增加分别为2.36%和3.74%。C组在设定的任何时间内术前和术后细胞密度的差别均不明显(表1)。此外,不同时间之间相比,术后细胞密度数值的差异不明显(3比6个月,P=0.94;6比12个月,P=0.37)。C组术后细胞密度无明显减少(3个月时0.68%,6个月时0.60%,12个月时0.90%)(图1)。

  B组和C组术前细胞密度值是相似的(P=0.94)。在整个随访期中,B组术后细胞密度高于其它组,但差异没有显著性(3个月时P=0.40;6个月时P=0.28;12个月时P=0.70)(图1)。

表1 各组内皮细胞的变化
观察时间 眼数 平均细胞密度,细胞/mm 变异系数 六角形细胞,比率%
均值±标准差 P 均值±标准差 P 均值±标准差 P
A组
术前

  术后,月

  3

  6

  12

45

  41

  43

  43

3036±298

  3070±275

  3085±264

  3006±314

  0.13

  0.04

  0.43

0.36±0.06

  0.33±0.04

  0.32±0.04

  0.30±0.03

  <0.001

  <0.001

  <0.001

62.4±7.4

  64.6±6.5

  64.3±5.5

  64.8±5.3

  0.02

  0.04

  0.03

B组
术前

  术后,月

  3

  6

  12

30

  26

  28

  29

3033±294

  3098±291

  3116±277

  3019±313

  0.02

  0.008

  0.58

0.38±0.06

  0.33±0.04

  0.32±0.04

  0.30±0.03

  <0.001

  <0.001

  <0.001

61.5±7.6

  64.2±6.5

  64.5±5.6

  64.5±4.6

  0.02

  0.01

  0.03

C组
术前

  术后,月

  3

  6

  12

15

  15

  15

  14

3040±318

  3019±245

  3022±232

  2977±326

  0.61

  0.76

  0.46

0.32±0.04

  0.32±0.04

  0.32±0.03

  0.31±0.03

  0.81

  0.16

  0.05

64.3±6.9

  65.2±6.8

  63.9±5.6

  65.5±6.7

  0.56

  0.73

  0.52

  *分组情况在本文“材料与方法”中详述

图1 准分子激光角膜原位磨镶术后各时间阶段角膜内皮细胞的密度(平均值)。

  带括号的数字表示每次研究中的眼数。分组情况在本文“材料与方法”中叙述

  在任何组内,术后内皮细胞密度和削融深度间没发现有统计学上的相关性(图2)。

  细胞大小的变异系数

  A组与术前相比在所有随访时细胞大小的变异系数显示为有显著性的降低(表1)。术后6~12个月相比较,变异系数值也呈显著性降低(P=0.003)。B组与术前相比在3,6和12个月随访时平均变异系数有显著性降低(图1);6和12个月随访时的差异也具显著性(P=0.005)。C组术前和术后变异系数没有显著性差异(图1)。此外,组间相比较,术后差异也无显著性(3个月比6个月,P=0.18;6个月比12个月,P=0.30)(图2)。

  B组与C组比较术前变异系数显著增高(P=0.002)。可是,术后无差异(3个月时P=0.93;6个月时P=0.93;12月时P=0.51)(图2)。试图矫正的屈光度与变异系数间在术后任何随访时都无显著性相关(表2)。

表2 术后角膜内皮细胞参数和削融深度间的关系

  术后随访

*
细胞密渡 变异系数 六角细胞
A B C A B C A B C
3个月

  r

  P

  6个月

  r

  P

  12个月

  r

  P

  -0.233

  0.15

  -0.213

  0.17

  -0.175

  0.27

  -0.001

  0.28

  -0.001

  0.27

  -0.001

  0.19

  -0.001

  0.55

  -0.001

  0.75

  <-0.001

  0.98

  -0.190

  0.24

  -0.089

  0.57

  -0.064

  0.68

  -0.067

  0.53

  -0.026

  0.78

  -0.061

  0.58

  -0.158

  0.31

  -0.124

  0.55

  -0.078

  0.73

  0.302

  0.06

  0.171

  0.28

  0.260

  0.10

  0.134

  0.05

  0.085

  0.25

  0.137

  0.11

  0.048

  0.64

  0.063

  0.62

  0.063

  0.55

  *分组情况在本文“材料与方法”中叙述

  六角形细胞百分率

  A组在术后所有随访期时,中央区角膜六角形细胞的百分率有统计学上显著性增高(表1)。术后六角形百分率无显著性差异(3个月与6个月相比P=0.33;6个月与12个月相比P=0.80)。A组在3,6和12个月随访时,六角形细胞百分率增加2.39%,1.78%和2.15%。B组六角形细胞百分率在3,6和12个月随访时与术前数值相比也有显著性增高(表1)。而术后六角形细胞百分率差异无显著性(3个月比6个月,P=0.65;6个月比12个月,P=0.73)。术后六角形细胞百分率在3,6,和12个月时分别增加为3.25%,2.89%和2.70%。C组术前和术后六角形细胞百分率差异无显著性(表1)。此外,术后六角形细胞百分率之间差异无显著性(3个月比6个月,P=0.28;6个月比12个月,P=0.12)。六角形细胞百分率在3个月和12个月随访时分别增加0.86%和0.94%,而在6个月随访时减少0.45%,但这些改变在统计学上,均无显著性(图3)。

  B组和C组间术前和术后六角形细胞百分率差异均无显著性(术前P=0.24;3个月时P=0.66;6个月时P=0.74;12月时P=0.64)。

  细胞六角形百分率的改变与削融深度间在任何组内均未发现有统计学上的相关性(图2)。

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(来源:美国医学会眼科杂志中文版)(责编:zhanghui)

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