摘　要　总结分析眶内异物46例48只眼，对眶内异物的处理原则和手术方法进行讨论。认为眶内的多发较大异物、位于眼外肌附近或眶前段异物、植物性异物应行手术取出；眶尖部、视神经异物应小心取出；表面光滑、对视力、眼球运动无影响，未引起感染的较小异物不必手术。重点讨论了眶内异物的处理原则和手术方法。

　　Clinical analysis of 46 cases with intraorbital foreign body／Duan Xinrong．．．∥Ophthalmol CHN．-1998，7（1）．-43-45（Department of Ophthalmology，Tong Ren Hospital，Beijing 100730）

　　In order to discuss the management and operation of intraorbital foreign body（IOFB），we studied 46 cases（48 eyes） with intraorbital foreign body．We suggested that operation should be performed in such cases as follows：IOFS is multiple and large；IOFB lies by the extraocular muscle or in the anterior segment of the orbit；It is plant foreign body．IOFB should be operated cautiously if it lies in orbital apex or optic nerve．There is no need of operation if IOFB with smooth surface is small，has no effect on visual acuity and eye movements，and causes no infection．In a word，we mainly discussed the management rules and operation methods of intraorbital foreign bodies．

　　Subject terms Foreign bodies；Orbit／surg

　　我院1984年11月至1996年11月间共收治眶内异物住院患者46例48只眼，其中38例38只眼行手术治疗，33例成功取出异物。本文对眶内异物的处理原则和手术方法进行探讨。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　1.1.1　年龄　20岁以下者16例，20岁以上者30例，其中年龄最小者4岁，最大者47岁，以青壮年居多。

　　1.1.2　性别　男∶女＝43∶3。

　　1.1.3　眼别　右眼15例，左眼29例，双眼2例。

　　1.1.4　职业　工人24例，农民3例，学生14例，儿童2例，其他3例。

　　1.2　致伤原因与异物的情况

　　1.2.1　致伤原因　锤击金属致伤17例；射击伤11例，其中汽枪7例，土枪2例，散弹枪1例，手枪1例；爆炸伤8例；植物伤3例；其它7例。

　　1.2.2　异物性质　见附表

附表　异物性质

　　 1.2.3　异物数量　1～37枚不等，其中1枚35只眼，2枚9只眼，2枚以上4只眼。

　　1.2.4　异物大小　小至1mm×0.5mm×0.5mm，大至45mm×12mm×8mm。参考球内异物的标准^［1］，直径大于5mm为巨大异物，大于8mm为非常巨大异物，本组巨大异物6例，非常巨大异物12例。

　　1.3　异物入口、存留部位及深度

　　异物穿过眼睑入眶者25只眼，经上睑者14只眼，经下睑者11只眼；经颜面部入眶者5只眼；贯穿眼球入眶内者19只眼，其中2例同时经过眼睑；经外眦部结膜入眶者1只眼。

　　异物存留位置记载较详细的44只眼，将眼眶分为鼻上、鼻下、颞上、颞下共4个象限，位于鼻上6只眼，鼻下11只眼，颞上7只眼，颞下9只眼，球后11只眼。

　　异物深度记录较详细的33只眼，位于角膜顶点后10mm以内者8只眼，10～24mm者18只眼，超过24mm者7只眼，其中位于眶尖5只眼，视神经管内1只眼，部分嵌入视神经1只眼。

　　1.4　术前眼部情况

　　本组主要眼部病变有：角膜白斑11只眼，外伤性白内障16只眼，玻璃体积血、混浊或机化30只眼，视网膜病变8只眼，视网膜脱离12只眼，眼球萎缩4只眼，外伤性上睑下垂6只眼，眼球运动障碍及复视12只眼，眶内化脓性感染、瘘管形成3只眼。

　　1.5　治疗方法、手术效果

　　本组未行眶内异物取出者8例10只眼。伤后早期口服或静脉滴注抗生素治疗。观察4天至41天，平均17.5天，无视力下降、眼球运动障碍及感染征象。行眶内异物取出术38例（38只眼）。经皮肤切口入路11例，结膜切口入路31例，皮肤联合结膜切口入路3例。其中同时联合晶体或／和玻璃体切割、视网膜复位术6例。38例中33例成功取出异物，5例未取出，成功率86.8％。一次手术成功者29例，占87.9％；二次手术成功者3例；三次手术成功者1例。其中，鼻内窥镜下手术者2例。

　　术后观察时间：最短2天，最长24个月。1个月内31例，1～3个月2例，3～6个月2例，6个月～1年2例，1年以上1例。

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