1　病例简介　患儿，男，5岁，以“左眼眶外上方肿物再发4天”入院。于1个多月前因左眼眶外上方肿物住我院眼科，当地医院CT示：左眼眶顶壁及外侧壁占位病变。拟“左眼眶肿物：骨膜炎”给予地塞米松及先锋V号静滴等治疗7天后，肿物消失出院。7天后左眼眶外上方肿物再发，左眼无发红，疼痛，视力无下降。全身体格检查无异常，眼科情况：视力检查不合作，眼位正，眼球运动正常，眼球无突出，左上睑外方见局部隆起，皮肤无红肿，无明显血管扩张，可触及一肿物，大小约2.7cm×1.4cm，扁平状囊性肿物，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，无压痛，眶上缘外方可触及骨质破坏缺损，球结膜无充血，角膜清，前房适中，瞳孔直径3mm，光反射灵敏，晶体清，眼底未见异常。彩超示：左眼眶实性包块：炎性假瘤可能。磁共振示：左眼眶肿物：囊肿可能。入院经地塞米松及先锋V号静滴3天后行眼眶肿物切除术，术中见肿物大小约2.7cm×1.4cm×1.0cm，边界清楚，囊膜破裂，见陈旧性暗红色液体溢出，量约1.5ml，囊膜呈咖啡色，眶骨外上方骨质破坏缺损变形。镜下见：在扩张血管、充满血液的囊腔中，可见纤维结缔组织形成的间隔，间隔富含细胞及胶原纤维，可见出血灶，含铁血黄素颗粒的巨噬细胞及多核细胞，呈肉芽组织样，有薄层骨样组织和骨小梁形成，骨小梁周围见骨母细胞及破骨细胞，囊肿周围的骨膜有新骨形成，病理诊断：左眼眶动脉瘤样骨囊肿。

　　2　讨论　动脉瘤样骨囊肿主要由扩张的海绵状囊腔构成的囊性病灶，其外围有结维组织包绕，并从患骨的一侧膨隆而出，病因尚未清楚，多认为瘤样病变，可能为骨的局部循环障碍所致。本病好发于长骨、椎骨，偶见于扁骨及小的管状骨，头颅发病率约为3％。X线检查呈特征性表现：偏心性吹气样囊肿状阴影，呈肥皂泡状，可突向软组织。本病为良性病变，对激素治疗敏感，手术切除肿物，务将囊壁去除干净，囊壁刮除后以石碳酸腐蚀，酒精中和，以免复发，如不治疗，可继续长大，广泛破坏骨组织。