摘 要：目的：利用现代影像检查手段，对眼眶皮样囊肿的定位及定性诊断进行分析比较。方法：对 25例眼眶皮样囊肿的X线、B超、彩色超声多普勒、CT、MRI检查结果进行观察分析 。 结果：X线检查能粗略反映眼眶骨骼改变。超声多普勒反映肿瘤的血流情况。B超、CT、 M RI均可确定病变位置并提示病变的性质，但B超能较好显示病变内结构和动态，CT确定 空间位 置较精确。MRI上信号高低与脂质、H＋含量有关。T1WI像上有高信号。结论： 上述影像检查均对眼眶皮样囊肿诊断有帮助，CT检查最有价值。超声或MRI与CT检查 相结合，能得出最佳定性、定位诊断。
Analysis of photographic examining of or bital dermoid cyst
HOU Shi-ke
（Departmen t of Ophtha lmology，General Hospital of Chinese Peop le′s Army Police Forces，Beijing 100039）
Abstract：Objective：To compare and analyze the mod ern photographic methods used for locati zation and analysis of the nature of orb ital dermoid cysts．Methods：X-ray，B-scan， color Doppler ultrasound，CT scan and mag netic resonance imaging （MRI） were used to examine 25 cases of orbital dermoid c y st．The imagings were analyzed．Results：X -ray can show partly the change of the o rbital wall．The blood flow pattern of th e tumors was evaluated with color Dopple r ultrasound examinion．Each of B-scan，CT scan and MRI can locate and show the na ture of the lesions．B-scan has a better value to display internal structure and dynamics of the lesions．CT can show exac tly their locations．The result of MRI ex amination was connected with sebum and H ＋ ．Conclusions：The very photographic metho d can give help to diagnose orbital der moid cyst．CT scan is the most important examination．The most valuable diagnosis i n locolizing and showing nature can be g ot throughout combining B-scan or MRI wi th CT．
Key Words：orbit；dermoid cyst；image processing，comp uter-assisted▲
1 临床资料
1.1 一般情况
我们从1988年3月～1997年12月收治眼眶皮样囊肿25例，均经手术治疗，术后 病理证实 为皮样囊肿。其中男16例，女9例；右眼眶10例，左眼眶15例；年龄6～53岁，平 均27岁；病史（自发现算起，准确病史难以估计）1个月～8年，平均2.8年。
1.2 病理检查
25例中表皮样囊肿5例，囊壁为复层鳞状上皮衬里，外绕以纤维结缔组织，内容为表皮碎 屑 及角化物所组成。皮样囊肿20例，囊壁除鳞状上皮外，尚有真皮、皮下组织等，内容物除 表皮碎屑及角化物外，尚可见到脂肪、毛发、汗液等。
2 影像学检查结果
2.1 X线照片 5例行X线照片检查。眶壁硬化环1例，硬化环伴环内低密度区2例，眶腔扩大1例，正 常1例。由于影像学检查的发展，现已少用此检查。
2.2 B超探查 20例行B超检查，正确诊断 18例，不确定2例。表现为：（1）位置：位于眶
外上方的14例，其它部位6例；（2）形 状：圆形或 椭圆形8例，半圆形6例，不规则形6例；（3）内回声：均匀内回声6例，不均匀点状回 声4例， 多回声、强回声团8例，无回声2例；（4）边界：清楚15例，部分清楚5例；（5）声 衰减 ：均不明显；（6）压缩性：均为轻度或中度可压缩性。
2.3 彩色多普勒超声探查 3例行此项检查，囊 肿内均未发现血流，囊壁周围见微小血流。
2.4 CT扫描 25例均行CT扫描，行增强扫 描5 例，均能做出正确的定性、定位诊断。（1）位置：位于眶缘10例，眶内15例，其中侵 入颞凹1 例；（2）形状：圆形、椭圆形或半圆形者15例，不规则形8例，哑铃形2例；（3）边 界：24例清 楚，1例不清楚；（4）密度：18例囊内为不均质中高密度，伴有负值区，CT值差异大 ，最低－ 55H，最高＋77H。5例为均质高密度。2例为均质低密度透明区。（5）眶壁改变： 17例 有眶壁改变。多层面像重叠，骨陷底部凹凸不平，单一层面呈指压痕状。受压眶骨边缘骨质 增生，中央骨质吸收，其中1例形成孔洞；（6）继发改变：8例，包括视神经、眼外肌受 压移位，眶腔扩大等；（7）强化试验：5例强化，肿瘤囊壁呈环形增强，内容不被强化。
2.5 MRI 3例行MRI检查。肿瘤囊壁T 1 WI和T2WI均呈低信号。内容物：2例在T1WI和T2WI均呈现高信号，1 例在T1WI和T2WI均呈现斑驳状信号。
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