准分子激光光学角膜切削术(PRK)为近视眼患者提供了一种全新的治疗技术，也是当今世界眼屈光手术领域的研究课题。我们采用日本生产NIDEKEC－500型准分子激光治疗设备，至今完成近视矫正手术2100例，对其中225例(400只眼)进行1a以上，最长达21mo随访观察，结果分析如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料　选择对象的条件：年龄18～50a，近视等值球镜度数≤－10.00D、散光－0.50～－3.00D，稳定2a或2a以上，矫正视力≥0.8；RK(放射状角膜切开术)1a以上；排除眼球器质性病变及全身严重疾病。本组男性124例，女性101例，平均年龄25.1a。术前等值球统值为－0.75～－10.00D按等值球镜的高低分为3组：A组(≤－6.00D194只眼)，B组(－6.12～－8.00D120只眼)，C组(－8.12～－10.00D86只眼)。另对≥－7.00D术眼设立D组采用多重光区切削法及常规手术法对照组E组各50例。

　　1.2　术前检查　视力、眼压、角膜地形图(包括角膜曲率)主观插片及客观验光。屈光度≥－8.00D做A超测量眼轴及三面镜检查。

　　1.3　手术方法　结膜囊表面麻碎，机械去除角膜上皮，确定角膜中心。切削深度控制在120μm内≥－7.00D部分采取多重光区分布法切削。具体方案根据患者的年龄、职业及屈光度的不同设计得出。术毕迅速用4℃的庆大霉素和维生素C混合液冲洗术眼、抗生素眼膏点眼，双眼包扎。

　　1.4　术后处理　术后每日换药1次，直至上皮长好，而后滴用皮质类固醇激素眼药水3～6mo，滴药原则为：适人适药，逐渐递减。

　　1.5　疗效判断标准　分析各组术后1a裸眼视力≥0.8、≥1.0百分率；达到或超过术前最佳矫正视力率；实际矫正度在预定范围正负1.00D率；角膜透明率(Haze〈1级)。

　　2　结果

　　2.1　术后99.5％角膜上皮2～3d长好，平均2.5d。术后1a后角膜完全透明率达98.25％.

　　由上表可见，在治疗效果差别不大的情况，D组屈光高出E组约1D，但切削除深度、手术时间却有不同程度的减少，具体：深度减少28.15％，手术时间减少25.41％，切削光区却增大15.99％。

　　2.2　手术并发症　角膜上皮下雾样混浊(Haze)：以“卫生部科技司成立的专家小组在1993年1月讨论的我国Haze分级标准草案^[1]为标准。本文观察病例术后1a角膜完全透明率为98.25％(Haze〈1级)。激素性高眼压(眼压≥3.2kPa)发生率为13.75％。眩光和晕光现象发生率为3.5％。无1例发生眼球感染或诱发病毒性角膜炎等严重并发症。

[1] [2] 下一页