摘 要：目的 探讨分析白内障超声乳化及人工晶状体植入术并发症发生的原因及防治措施。方法 对143例(165眼)术中、术后各种并发症的临床表现进行观察和分析。结果 最常见并发症虹膜损伤43眼(26.02%)；后囊膜破裂19眼(11.15%)；角膜内皮水肿27眼(16.3%)。结论 提示产生这些并发症的主要原因是病例选择不当，技术不熟练及操作不当所致。对初学者不能忽视超声乳化术有较多的并发症，正确处理各种并发症以获得最好的结果。
Clinical analysis on complications of phacoemulsification and IOL implanlation LU Hao,YAN Liang
(Baoshan Central Hospital)
(LI Hai-ShengShanghai Second Medical College 9th Teaching Hospital,Shanghai 201900,China)
Abstract：Objective To explore the causes and the prevention of the complication of phacoemulsification and IOL implantation.Methods Clinical observation and analysis were carried out on the main complications of 143 cases(165 eyes)of phacoemulsification.Results Main complication of Iris trauma was found in 43 eyes(26.02%);posterior capsule rupture in 19 eyes(11.51%) and corneal endothelial edema in 27 eyes(16.3%).Conclusion These results suggest that complications are mainly caused by the incorrect selection of cases,poor technique and mismanagement.That the phacoemulsification has more complications most be emphasized.Beginners should be aware of the likely complications in order to deal with them and get the best results.
Key words：cataract;phacoemulsification;complication▲
白内障超声乳化术是当前正在推广的新技术，习惯从白内障囊外手术的医生，在过渡应用超声乳化术时有一个熟悉和熟练阶段，此间会发生一些并发症。现将我院早期开展白内障超声乳化术165眼常见并发症分析报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 白内障患者143例165眼，男61眼，女104眼；年龄14～83a；老年性白内障127眼，并发性白内障20眼，先天性白内障13眼，外伤性白内障5眼；核硬度分级：Ⅰ级核25眼；Ⅱ级核71眼；Ⅲ级核55眼；Ⅳ级核14眼。
1.2 仪器与材料 (1)超声乳化仪系美国Chiron Vision公司生产Gold Ⅰ型，其注吸系统为蠕动泵，超声频率40kHz；(2)人工晶状体：Pharmarcia、Storz、宇宙等PMMA IOL，或AMO SI30NB折叠式IOL，直径为5.5mm、6.0mm。
1.3 手术方法 (1)术前充分散瞳；(2)作球后及面神经眼支阻滞麻醉；(3)作角膜缘侧切口供辅助器械用；(4)作3.2mm巩膜隧道切口；(5)前房注入粘弹剂，作连续环形撕囊；(6)作囊膜下皮质与核水分离；(7)在囊袋、后房内进行超声乳化，并吸净皮质；(8)注入粘弹剂并植入后房型IOL；(9)伤口缝合1针或不缝。
1.4 超声乳化时间及能量 (1)时间最短52s，最长353s，平均185s；(2)能量最低30%，最高60%，平均40%.
2 结果
本文165眼各类白内障均应用超声乳化摘除并同期植入后房型人工晶状体，术中和术后并发症如下。
2.1 虹膜损伤 (1)超声时不同程度误伤5、6、7点钟瞳孔缘21眼(占12.72%)，其中重伤瞳孔括约肌，致使瞳孔散大，术后IOL嵌顿1眼；瞳孔变形中等大小4眼；其余16眼为虹膜表层咬伤1～2次不等，未造成瞳孔变形；(2)超声头擦伤切口处上方虹膜表层22眼(占13.3%)，其中至使瞳孔上移3眼；术后IOL12点钟嵌顿1眼；其余18眼为局部虹膜色素脱色。
2.2 后囊膜破裂 术中发生后囊膜破裂19眼(占11.51%)，其中玻璃体脱出8眼。后囊膜破裂的方位分别为上方12点钟周边2眼，中央2眼，6点钟周边3眼，鼻侧或颞侧周边12眼。术后6～12mo随访发现，IOL嵌顿2眼，IOL偏位1眼，IOL前有玻璃体牵引瞳孔4眼，其余12眼前房无玻璃体，瞳孔圆，IOL位置正。
2.3 角膜内皮水肿 术后第1天，观察到较明显的角膜内皮水肿混浊27眼(占16.3%)。水肿部位：角膜上方12眼，角膜中央10眼，角膜下方3眼，鼻侧2眼。角膜水肿大部分都在7d左右消退，其中2眼持续2wk逐渐消退，未发生角膜失代偿。
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