摘 要：目的 探讨青光眼患者眼压与角膜感觉阈值(CST)的相关关系。方法 分别采用气流式非接触角膜感觉仪及Topcon CT.60型非接触性眼压计检测87例(105眼)青光眼术前患者的角膜感觉阈值及眼压，然后进行相关分析。结果 当眼压＞2.93kPa时，CST开始较正常值增高，当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，眼压与CST二者的相关系数为0.5371(P＜0.01)。结论 眼压增高时，角膜感觉阈值也明显升高，当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，与角膜感觉阈值具有明显的相关性。
Correlation study of IOP and corneal sensitivity threshold in patients with glucoma
YANG Chao-Zhong,GENG Yan
(Department of Ophthalmology,2nd Affiliated Hospital,Medical College of Qingdao University,Qingdao 266042,Shandong Province,China)
Abstract：Objective To investigate the relationship degree of IOP and corneal sensitivity threshold(CST) in pre-operative patients with glucoma.Methods IOP and CST of 87 cases (105 eyes) were detected by non-touched methods and their correlations were analysed.Results CST began to increase when IOP＞2.93 kPa and the correlation coefficient of IOP and CST was 0.5371(P＜0.01) when IOPs were 5.33～8.00kPa.Conclusion CST increases as IOP increases and there is a marked correlation relationship when IOPs were 5.33～8.00 kPa.
Key words：intraocular pressure;corneal sensitivity threshold;glucoma▲
角膜感觉阈值(corneal sensitivity threshold,CST)是神经眼科临床重要的参数之一。单疱病毒性角膜炎、糖尿病、眼部药物治疗及眼部手术等常引起CST异常，但青光眼及眼压与CST关系的报道尚不多见。为了探讨眼压(IOP)与CST的相关关系，我们对87例青光眼患者进行研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本研究涉及青光眼术前患者87例(105眼)，其中急性闭角型青光眼55例，慢性闭角型青光眼32例。年龄40.5～78a，平均53.5a。所有患者数据采集前一天，停止点用β-受体阻滞剂等影响CST的药物。
1.2 检查方法 (1)角膜感觉阈值：采用杨朝忠等［1］研制的非接触角膜感觉仪(获中国专利局国家实用新型专利，专利号912119497)，距角膜5mm检测患眼的角膜感觉阈值；(2)眼压：应用Topcon CT.60型非接触性眼压计检测患眼眼压(不用表面麻醉剂)，所测眼压均＞2.93kPa；(3)各项检查均由专人负责，每眼各测3次，取其平均值。
1.3 数据处理方法 (1)将105眼根据眼压高低分为3组：A组(IOP＜5.33kPa)50眼；B组(IOP：5.33～8.00kPa)34眼；C组(IOP＞8.00kPa)21眼。在每一组中，分别对眼压高低与CST的大小进行相关研究。(2)所有数据均应用国际通用的SPSS统计软件进行相关检验。
2 结果
各组患者患眼眼压与CST相关研究结果见表1。
表1 各组患眼眼压与角膜感觉阈值的关系
Table 1 The relationship of IOP and CST
| Group |
n |
Mean IOP(kPa) |
mean CST(mg·mm2) |
r |
| A |
50 |
4.5±0.1 |
2.5±0.1 |
0.0685** |
| B |
34 |
6.3±0.1 |
11.2±0.4 |
0.5371* |
| C |
21 |
8.7±0.12 |
11.9±0.4 |
0.2080** |
r:correlation coefficient,*P＜0.01 **P＞0.05
由表1可知，105眼眼压与CST的整体相关研究表明，眼压与CST呈正相关，即随着眼压的增高，CST逐渐升高，整体相关系数r为0.8762(P＜0.01)。在IOP＜5.33kPa的A组或IOP＞8.00kPa的C组中，眼压与CST的相关系数r分别为0.0685及0.2084，且P＞0.05，说明在此范围内，眼压与CST无明显相关关系。当眼压处于5.33～8.00kPa时，相关系数r为0.5371(P＜0.01)，相关具有显著性。证实在此范围内，眼压与CST明显相关，即随着眼压的增高，CST也逐渐增加。
3 讨论
3.1 角膜感觉传导通路 角膜感觉神经属三叉神经第一分支，神经末稍在角膜中分布不均。当角膜受到痛、触及压觉刺激后，冲动向心性传入三叉神经节，经节细胞发出的纤维进入桥脑，然后下行到三叉神经脊髓核，转入第二级神经元，多数到对侧上行至外侧膝状体，再经内囊到大脑皮质顶叶知觉区域。这条通路上任何部位受损，都会导致相应区域的角膜感觉障碍［2］。
3.2 眼压与角膜感觉 曾有学者报道，眼压与角膜感觉间有明显的相关性，即当青光眼眼压升高时，CST也提高。从本文结果来看，整体相关系数r为0.8762，呈明显相关。
眼压对CST影响的机理尚不明确，我们认为可能与角膜水肿有关。当眼内压升高时，角膜水肿，角膜感觉神经受压和营养障碍，轴浆流传输缓慢，影响感觉敏锐度，导致CST增高。当眼压在5.33～8.00kPa(B组)范围内时，角膜水肿随眼压增加而增加，CST也逐渐提高，显示了密切的相关性。但当眼压＜5.33kPa(A组)时，角膜无明显水肿，故CST仅较正常值略有增高，相关系数r为0.0685，无统计学差异；若眼压＞8.00kPa，角膜水肿已达极限，产生了神经轴浆流传输障碍，故CST处于最高值限，不再继续增加。
综上所述，青光眼患者眼压高时，角膜感觉阈值也明显增高，而且当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，与CST的大小有明显的相关性。因此我们在临床上测量眼压时，应动作轻柔，防止角膜损伤。但是，角膜感觉阈值不是青光眼的特殊性诊断，故不能作为早期诊断和鉴别不同类型青光眼及病情轻重的可靠标准。
参考文献：
［1］杨朝忠，姜国民，杨 斌，等.非接触性角膜感觉仪的研制和临床应用［J］.眼科 1997；6∶238-239.
［2］周奇珍.糖尿病患者的角膜知觉测定［J］.中华眼科杂志 1993；6∶379. |
