结果
IFN α-2b组和MMC组各有34只眼。其中IFN α-2b组有2只眼在术后第3天因其眼压<5 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),1只眼前房浅<1/2CT,即各免注1次IFN α-2b;另2只眼分别在术后第5天,因前房仍有少许出血,第21天滤过泡扁平,即加强注射1次IFN α-2b。统计分析时5只眼未计入在内。
一、滤过泡
参考kronfeld分型法[2]。两组形成不同类型滤过泡的情况见表1。经构成比χ2检验(χ2=6.261,P<0.05),显示两组形成滤过泡类型的构成有所不同,即IFN α-2b组以形成Ⅱ型泡为主,MMC组则以Ⅰ型泡为主。术后不同时间点功能性滤过泡存活的百分率采用寿命表分析法计算。随访至第12个月末时,IFN α -2b组和MMC组的功能性滤过泡的累积存活率分别为(70.95±9.72)% 和(77.01±10.51)%。经u检验,两组间差异无显著性(u=0.216 5, P>0.05),表明用IFN α-2b形成功能性滤过泡的作用与MMC相当。
二、眼压
表1 IFN α-2b组与MMC组患者术后形成不同类型滤过泡的比较
组别 |
Ⅰ |
Ⅱ |
Ⅲ |
Ⅳ |
χ2值 |
P值 |
眼数 |
百分数(%) |
眼数 |
百分数(%) |
眼数 |
百分数(%) |
眼数 |
百分数(%) |
IFN α-2b组 |
8 |
23.5 |
17 |
50.0 |
9 |
26.0 |
0 |
0.0 |
6.261 |
<0.05 |
MMC组 |
18 |
52.9 |
10 |
29.4 |
6 |
17.6 |
0 |
0.0 |
两组术后不同时间(1、2周,1、3、6、9、12及15个月)眼压值差异无显著性(t=0.654、 0.210、0.367、0.978、1.918、1.685、0.660及0.129,P>0.05)。但术后第3、6、9及12个月,眼压控制在10~15 mm Hg者,IFN α-2b组的眼数明显多于MMC组,但经统计学分析,差异均无显著性(χ2=2.196、2.342、0.195及0.628,P>0.05)(表2)。
表2 IFN α-2b组与MMC组患者术后不同时间眼压(10~15 mm Hg)控制率比较(%)
组别 |
3个月 |
6个月 |
9个月 |
12个月 |
IFN α-2b组 |
67.6 |
70.6 |
59.3 |
80.0 |
MMC组 |
50.0 |
52.9 |
44.1 |
60.0 |
χ2值 |
2.196 |
2.342 |
0.195 |
0.628 |
注:均P>0.05
三、成功率
1.判定标准:按Kim和 Lim[3]、郭文毅等[4]判断标准判定滤过手术成功率:(1)完全成功:6 mm Hg≤眼压≤21 mm Hg,不用降眼压药者;(2)条件成功:6 mm Hg≤眼压≤21 mm Hg,需用局部降眼压药者;(3)失败:眼压<6 mm Hg者,或用降眼压药后眼压>21 mm Hg者或需再次手术者。
2.术后不同时间点的成功率:采用寿命表分析法计算,术后第12个月末IFN α-2b组的累积完全成功率和条件成功率分别为(70.95±9.72)% 和(94.59±5.26)%,MMC组的累积完全成功率和条件成功率分别为(65.15±10.51)% 和(84.61±7.26)%。虽然IFN α-2b组的成功率高于MMC组,但经u检验,两组间差异无显著性(u=0.817 4、0.101 1, P>0.05)。
四、对角膜内皮细胞的影响
IFN α-2b组术前、后角膜内皮细胞数分别为(2 673.33±421.56)个/ mm2,(2 583.33±!397.69)个/ mm2;MMC组为(2 571.67±803.62)个/ mm2,(2 521.67±796.83)个/mm2。两组间术前、后角膜内皮细胞数目差异均无显著性(t=0.061, 0.147; P>0.05)。
五、对视功能的影响
1.视力:IFN α-2b组与MMC组术后视力保持不变或提高的眼数分别为24只眼(82.4%)和19只眼(58.9%);MMC组术后视力下降者15只眼(44.1%),而IFN α-2b组仅5只眼(17.6%)。两组间差异有显著性(χ2=5.217 4, P<0.05)。
2.视野:所有患者均行术前、后视野检查对比。其中行Humphrey视野检查者:IFN α-2b组有19 只眼,MMC组有18只眼。分别对术前、后的视野检查结果(MD值)进行比较,差异无显著性(P>0.05)。
3.视觉诱发电位:所有患者均行术前、后图形视觉诱发电位或闪光视觉诱发电位检查。对进行图形视觉诱发电位检查的患者,将其大、中、小方格潜伏期值(P100)进行术前、后对比,结果表明两组患者各值间的变化差异均无显著性(IFN α-2b组:t=0.859, 0.000, 1.549; MMC组: t=1.450, 0.056, 1.147; P>0.05)。
六、对视网膜的毒性
两组患者术前、后视网膜电图检测值间的差异均无显著性(t=0.921, P>0.05)。
七、并发症
详见表3。
表3 IFN α-2b组与MMC组患者术后并发症发生率比较
组别 |
角膜上皮染色 |
结膜创口渗漏 |
浅前房≥5天 |
前房出血 |
葡萄膜炎 |
晶状体混浊进展 |
薄壁滤过泡* |
滤过泡渗漏 |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
IFN α-2b组 |
7 |
20.6 |
0 |
0.0 |
3 |
8.8 |
2 |
5.9 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
5 |
14.7 |
1 |
2.9 |
MMC组 |
1 |
2.9 |
0 |
0.0 |
4 |
11.8 |
4 |
11.8 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
14 |
41.2 |
5 |
14.7 |
组别 |
低眼压** |
低眼压性黄斑病变*** |
自体血注射 |
加固手术 |
脉络膜脱离 |
滤过泡破裂 |
滤过泡感染 |
眼内炎 |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
眼数 |
(%) |
IFN α-2b组 |
3 |
8.8 |
2 |
5.9 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
3 |
8.8 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
MMC组 |
10 |
29.4 |
6 |
17.6 |
5 |
14.7 |
3 |
8.8 |
1 |
2.9 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
* χ2=5.916 2, P<0.05 **低眼压标准:眼压<6 mm Hg,持续时间>3个月;χ2=4.660,P<0.05 ***低眼压性黄斑病变:眼压<6 mm Hg,持续时间>6周,伴黄斑水肿
上一页 [1] [2] [3] 下一页 |