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干扰素α-2b与丝裂霉素C用于青光眼滤过术临床对比研究

http://www.cnophol.com 2008-11-3 16:24:34 中华眼科在线

  结果

  IFN α-2b组和MMC组各有34只眼。其中IFN α-2b组有2只眼在术后第3天因其眼压<5 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),1只眼前房浅<1/2CT,即各免注1次IFN α-2b;另2只眼分别在术后第5天,因前房仍有少许出血,第21天滤过泡扁平,即加强注射1次IFN α-2b。统计分析时5只眼未计入在内。

  一、滤过泡

  参考kronfeld分型法[2]。两组形成不同类型滤过泡的情况见表1。经构成比χ2检验(χ2=6.261,P<0.05),显示两组形成滤过泡类型的构成有所不同,即IFN α-2b组以形成Ⅱ型泡为主,MMC组则以Ⅰ型泡为主。术后不同时间点功能性滤过泡存活的百分率采用寿命表分析法计算。随访至第12个月末时,IFN α -2b组和MMC组的功能性滤过泡的累积存活率分别为(70.95±9.72)% 和(77.01±10.51)%。经u检验,两组间差异无显著性(u=0.216 5, P>0.05),表明用IFN α-2b形成功能性滤过泡的作用与MMC相当。

  二、眼压

表1 IFN α-2b组与MMC组患者术后形成不同类型滤过泡的比较

组别 χ2 P值
眼数 百分数(%) 眼数 百分数(%) 眼数 百分数(%) 眼数 百分数(%)
IFN α-2b组 8 23.5 17 50.0 9 26.0 0 0.0 6.261 <0.05
MMC组 18 52.9 10 29.4 6 17.6 0 0.0

  两组术后不同时间(1、2周,1、3、6、9、12及15个月)眼压值差异无显著性(t=0.654、 0.210、0.367、0.978、1.918、1.685、0.660及0.129,P>0.05)。但术后第3、6、9及12个月,眼压控制在10~15 mm Hg者,IFN α-2b组的眼数明显多于MMC组,但经统计学分析,差异均无显著性(χ2=2.196、2.342、0.195及0.628,P>0.05)(表2)。

表2 IFN α-2b组与MMC组患者术后不同时间眼压(10~15 mm Hg)控制率比较(%)

组别     3个月    6个月   9个月    12个月
IFN α-2b组    67.6    70.6 59.3 80.0
MMC组    50.0   52.9 44.1 60.0
χ2  2.196 2.342 0.195 0.628

  注:均P>0.05

  三、成功率

  1.判定标准:按Kim和 Lim[3]、郭文毅等[4]判断标准判定滤过手术成功率:(1)完全成功:6 mm Hg≤眼压≤21 mm Hg,不用降眼压药者;(2)条件成功:6 mm Hg≤眼压≤21 mm Hg,需用局部降眼压药者;(3)失败:眼压<6 mm Hg者,或用降眼压药后眼压>21 mm Hg者或需再次手术者。

  2.术后不同时间点的成功率:采用寿命表分析法计算,术后第12个月末IFN α-2b组的累积完全成功率和条件成功率分别为(70.95±9.72)% 和(94.59±5.26)%,MMC组的累积完全成功率和条件成功率分别为(65.15±10.51)% 和(84.61±7.26)%。虽然IFN α-2b组的成功率高于MMC组,但经u检验,两组间差异无显著性(u=0.817 4、0.101 1, P>0.05)。

  四、对角膜内皮细胞的影响

  IFN α-2b组术前、后角膜内皮细胞数分别为(2 673.33±421.56)个/ mm2,(2 583.33±!397.69)个/ mm2;MMC组为(2 571.67±803.62)个/ mm2,(2 521.67±796.83)个/mm2。两组间术前、后角膜内皮细胞数目差异均无显著性(t=0.061, 0.147; P>0.05)。

  五、对视功能的影响

  1.视力:IFN α-2b组与MMC组术后视力保持不变或提高的眼数分别为24只眼(82.4%)和19只眼(58.9%);MMC组术后视力下降者15只眼(44.1%),而IFN α-2b组仅5只眼(17.6%)。两组间差异有显著性(χ2=5.217 4, P<0.05)。

  2.视野:所有患者均行术前、后视野检查对比。其中行Humphrey视野检查者:IFN α-2b组有19 只眼,MMC组有18只眼。分别对术前、后的视野检查结果(MD值)进行比较,差异无显著性(P>0.05)。

  3.视觉诱发电位:所有患者均行术前、后图形视觉诱发电位或闪光视觉诱发电位检查。对进行图形视觉诱发电位检查的患者,将其大、中、小方格潜伏期值(P100)进行术前、后对比,结果表明两组患者各值间的变化差异均无显著性(IFN α-2b组:t=0.859, 0.000, 1.549; MMC组: t=1.450, 0.056, 1.147; P>0.05)。

  六、对视网膜的毒性

  两组患者术前、后视网膜电图检测值间的差异均无显著性(t=0.921, P>0.05)。

  七、并发症

  详见表3。

表3 IFN α-2b组与MMC组患者术后并发症发生率比较

组别 角膜上皮染色 结膜创口渗漏 浅前房≥5天 前房出血 葡萄膜炎 晶状体混浊进展 薄壁滤过泡* 滤过泡渗漏
眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%)
IFN α-2b组 7 20.6 0 0.0 3  8.8 2  5.9 0 0.0 0 0.0  5 14.7 1  2.9
MMC组 1  2.9 0 0.0 4 11.8 4 11.8 0 0.0 0 0.0 14 41.2 5 14.7
组别 低眼压** 低眼压性黄斑病变*** 自体血注射 加固手术 脉络膜脱离 滤过泡破裂 滤过泡感染 眼内炎
眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%) 眼数 (%)
IFN α-2b组  3  8.8 2  5.9 0  0.0 0 0.0 3 8.8 0 0.0 0 0.0 0 0.0
MMC组 10 29.4 6 17.6 5 14.7 3 8.8 1 2.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0

  * χ2=5.916 2, P<0.05 **低眼压标准:眼压<6 mm Hg,持续时间>3个月;χ2=4.660,P<0.05 ***低眼压性黄斑病变:眼压<6 mm Hg,持续时间>6周,伴黄斑水肿

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(来源:互联网)(责编:duzhanhui)

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