资料与方法

　　一、研究对象

　　1．病例来源：眼科屈光门诊、住院及专题随访患者，共911例（1 336只眼）；男380例，女531例；年龄3～75岁。其中远视523只眼，正视199只眼，近视614只眼。所选对象无其他眼部异常。

　　2．分组方法：（1）为明确角膜屈光力(corneal refractive power, CP)在屈光不正中的作用，本研究以屈光状态作为分组依据，同时考虑年龄和性别在各组中的比例。根据已往资料，CP在出生后2或3岁即达到成人水平，以后变化不明显。屈光状态通常在青春期(16～18岁)以后保持稳定(病理性近视眼除外)^［1］。因而规定各组研究对象年龄均≥16岁，男女人数无显著差别。（2）在讨论眼前节长度(anterior ocular segment length, ASL)与屈光状态的关系时，为排除年龄及性别两个因素对研究结果的影响，本研究除按屈光状态分组外，还将远视、正视和近视3组所选对象按年龄及性别进行配对，使其具有可比性。入选条件是年龄在20～45岁之间，相差＜±3岁，男女性别各半，即每组40只眼，男女各20只眼。（3）在分析视轴长度(ocular axial length, AL)和玻璃体腔径(vitreous cavity length, VL)随屈光状态不同而变化的规律时，由于讨论的是AL和VL变化量之间的关系，所以在各组中并未对年龄和性别进行严格限定，各组的年龄和性别构成存在一定差异，但不影响对结果的分析。

　　二、观察项目

　　1．CP：采用Canon K-1型自动角膜曲率计测量，计算两个相互垂直子午线上屈光力的平均值。

　　2．屈光状态：应用带状光检影法。儿童均在1％阿托品眼液滴眼1周后检查。有散光者取等效球镜值。

　　3．眼球径：采用眼科专用美国博士伦眼科手术产品公司(Storz)的A超机测量，探头频率为10 mHz，选择自动测量模式(auto mode)，直接法测量。测量项目：（1）AL：从角膜顶点到眼球后极部玻璃体视网膜界面的距离。由于不包括眼球后壁的厚度，在理论上更接近于视轴长度。（2）ASL：从角膜顶点到晶状体后极的距离。（3）VL：从晶状体后极到后极部玻璃体视网膜界面的距离。

　　4．眼科常规检查。部分病例行眼部B超检查，排除导致继发性屈光不正的眼病。

　　三、统计学方法：采用正态性检验、F检验、t检验和相关分析。

　　结果

　　一、CP与屈光状态的关系

　　各屈光状态组CP的测定结果均呈正态分布(表1)，其偏度和峰度系数经u检验，均P＞0.05；3组CP均值经F检验，差异无显著性（F=1.74，P＞0.05）。

表1　不同屈光状态622只眼CP测定值及

　　正态性检验

　　二、ASL及VL与屈光状态的关系

　　按屈光状态不同将患者分为远视眼、正视眼、低度近视眼、中度近视眼和高度近视眼5个组，每组40只眼，男女各半，年龄20～45岁。分组计算ASL和VL的均数和标准差(表2)。经F检验，ASL在各组间的差异无显著性（F=2.00，P＞0.05）；而VL在各组间的差异有非常显著性（F=204.29，P＜0.01）。

表2　不同屈光状态组各40只眼ASL及VL测定值及比较

组别	屈光度范围（D）	测定值（±s，mm）
		ASL	VL
远视眼	+1.00～+　3.00	7.17±0.18	15.39±0.76
正视眼	0.00～+　0.75	7.07±0.18	15.81±0.48
低度近视眼	-0.25～-　3.00	7.14±0.18	16.62±0.77
中度近视眼	-3.25～-　6.00	7.13±0.22	18.24±0.91
高度近视眼	-6.25～-10.00	7.06±0.21	20.03±1.17
F值*		2.00	204.29
P值		＞0.05	＜0.01

　　^* 为组间比较

　　三、VL在AL变化中的作用

　　由表3可见，AL与VL随屈光度的变化同步增大，总平均增长幅度AL为（0.757 5±0.175 3） mm,VL为（0.685 0±0.209 8） mm；同一屈光度间两者平均增长幅度比较，差异无显著性(t=2.043，υ=7，P＞0.05)；增长幅度相关分析，两者间增值呈显著正相关(r=0.879，υ=6，P＜0.01)，故认为AL增长的主要原因是VL的增大。

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