准分子激光角膜切削术后屈光回退角膜地形图与屈光度变化的关系
眼科研究 2000年第2期第18卷 论著摘要
作者：李龙标　陆培荣　潘承思　张晓峰
单位：215006苏州医学院第一附属医院眼科

　　不论是PRK还是LASIK治疗近视术后都有屈光回退的可能。为探讨屈光回退的原因，我们应用计算机辅助角膜地形图对66眼屈光回退患者进行检查并比较分析。

　　1　资料与方法

　　1．1　本组130例250眼，准分子激光治疗后发生屈光回退66眼占26.40%。术前及术后6月以上进行美国产EyeSys角膜地形图仪检查，依Holladay　Diagnostic　Summary中Avg　SimK为角膜曲率值，电脑及视网膜检影验光，得出屈光回退患者手术前后角膜曲率变化和临床屈光度变化，以及术后角膜曲率变化值和屈光回退值。将数据输入计算机经OfficeExce197得出散点图。根据其趋势选择直线得出直线回归方程式及相关系数γ值。

　　1．2　术后屈光回退值的判断标准　以手术后最长随访时间（6月以上）与术后早期（1月）这段时间内临床屈光度向近视的偏离度数作为这一随访时间内患者的临床屈光回退值。
　　2　结果

　　2．1　屈光回退情况　术后随访6月以上250眼中66眼发生不同程度的屈光回退占26.40%，范围－0.5～－6.5 D，平均－2.46 D±1.37 D。

　　2．2　手术前后角膜地形图角膜前表面曲率变化与临床屈光度变化的关系　Y＝1.425 2 X＋1.255 9，γ＝0.84，P＜0.001 （X为角膜曲率变化值，Y为临床屈光度变化值），提示手术前后角膜曲率变化与临床屈光度变化均有显著相关性。

　　2．3　手术前后角膜曲率变化值平均值　5.42 D±1.99 D，临床屈光度变化值平均值8.92 D±3.29 D，术后最长随访时间与早期角膜地形图角 膜曲率变化平均值0.96 D±1.20 D。回退值－6.50 D之内，平均值 －2.46 D±1.37 D。

　　2．4　术后最长随访时间与术后早期角膜地形图曲率变化值和屈光回退值的关系　Y＝0.496 1 X＋1.935 2，γ＝0.44，P＜0.005（X为角膜曲率变化值，Y为临床屈光度回退值）。结果提示两者有显著相关性，相关程度为中度。

　　3　讨论

　　大量临床资料证明，准分子激光角膜屈光性手术是目前最安全有效的治疗方法，然而不论是PRK还是LASIK，术后都有屈光回退的可能。PRK和LASIK都是通过切削一定量的角膜组织改变角膜前表面的曲率而达到治疗近视的目的。因此分析角膜形态和屈光状态对提高手术预测性，评价治疗效果有重要意义。角膜地形图仪可全面、定量地显示手术前后角膜形态及屈光状态的变化。我们的结果表明角膜地形图对屈光回退患者屈光度变化的判断有一定的价值。

　　控制术后 屈光回退是保证手术效果的重要因素之一，角膜地形图曲率变化能较好地反映屈光度的变化，对术后屈光回退的判断有一定的意义。现有的手术参数考虑的只是临床屈光度，有必要在今后的手术治疗软件程序中加入角膜曲率这一参数，以进一步提高手术的预测性，减少屈光回退的发生。
(收稿：1999－01－10　修回：1999－12－26)