讨论

　　本研究用较为敏感的免疫过氧化酶ABC法，观察正常成人视乳头筛板细胞外基质。结果表明，正常成人视乳头筛板存在大量Ⅳ型胶原蛋白和层连接蛋白，这些大分子呈薄片形式横向排列于巩膜管中。巩膜中除血管外，无这两种大分子。筛板中除血管外，无纤维连接蛋白。这与Hernandez等［1，2］和Goldbaum等［3］报告的结果一致。

　　Ⅳ型胶原蛋白和层连接蛋白是所有基底膜结构的两种主要成分。本研究结果表明，筛板细胞外基质中含有基底膜样物质。组织学研究发现，在视乳头筛板前区、筛板和筛板后区的神经细胞和间质型胶原之间均有一层星形胶质细胞，这些胶质细胞对胶质纤维酸性蛋白抗体（GFAP）呈阳性反应，筛板中基底膜大分子可能由该细胞合成［4］。

　　在筛板，基底膜样物质呈线性膜包绕筛板并由筛板表面呈条纹状延伸到筛板中心。电镜观察证实包裹筛板的胶质细胞有突起延伸到筛板中，由Ⅳ型胶原蛋白和层连接蛋白构成的基底膜包绕这些胶质细胞［5］。这种结构可能加强了筛板对神经束的固定作用，在青光眼眼压升高过程中，筛板形态发生慢性改变，上述结构分布可能使固定在筛板上的神经束扭曲，成为视神经轴浆流受阻的原因。

　　在筛板后区，神经束膜的细胞外基质是筛板的延续。筛板和筛板后区细胞外基质的区别是筛板的细胞外基质成分浓度高，呈板状，方向与神经垂直。基于Ⅳ型胶原蛋白和层连接蛋白的吸附特点，这两种大分子可能将神经纤维连接到胶质束膜上，对穿过的视神经轴突具有机械支持作用，并可能在胚胎神经纤维生长过程中发挥引导作用［6，7］。

　　由本研究结果可见，筛板不是巩膜组织的一部分，其成分构成和分布均与巩膜不同。Hernandez等［1］认为筛板是中枢神经系统的一种特殊组织，对通过其中的视神经具有营养和支持作用。

　　本研究结果中，纤维连接蛋白仅在视乳头的血管呈阳性染色，筛板中无阳性染色。这与Hernandez等［1，2］报告的结果相同，但Goldbaum等［3］的免疫组化结果却发现，筛板中存在大量纤维连接蛋白阳性染色。

　　筛板细胞外基质分子构成的组织尽管缺少巩膜的张力强度，但具有顺应性，对眼压的波动具有回弹能力。基底膜成分中的Ⅳ型胶原蛋白，由于其分子超微结构及其在筛板中的横向分布方式，使其在筛板形成一疏松大分子网，赋予筛板弹性和基底膜层样结构的机械稳定作用。

　　本研究用免疫过氧化酶法观察正常成人视乳头筛板的基底膜型细胞外基质的组成和分布，为今后研究观察年龄相关的视乳头筛板细胞外基质的变化或开角型青光眼所引起的视乳头筛板的病理改变，探讨其发病机制奠定基础。

　　参考文献

　　[1]　Hernandez MR, Igoe F, Neufeld AH. Extracellular matrix of the human optic nerve head. Am J Ophthalmol, 1986, 102:139-148.

　　[2]　Hernandez MR, Luo XX, Igoe F, et al. Extracellular matrix of the human lamina cribrosa. Am J Ophthalmol, 1987, 104:567-576.

　　[3]　Goldbaum MH, Jeng SY, Logemann R, et al. The extracellular matrix of the human optic nerve. Arch Ophthalmol, 1989, 107:1225-1231.

　　[4]　Hernandez MR, Gong HY. Extracellular matrix of the trabecular meshwork and optic nerve head. In: Ritch R, Schields MB, Krupin T, eds. The glaucomas: basic sciences. 2nd ed. St. Louis: Mosby, 1996.230-239.

　　[5]　Morrison JC, L'Hernault NL, Jerdan JA, et al. Ultrastructural location of extracellular matrix components in the optic nerve head. Arch Ophthalmol, 1989,107:123-129.

　　[6]　Manthorpe M, Engvall E, Ruoslahti E, et al. Laminin promotes neuritic regeneration from cultured peripheral and central neurons. J Cell Biol, 1983,97:1882-1890.

　　[7]　Lander AD, Fujii DK, Reichardt LF. Purification of a factor that promotes neurite outgrowth: isolation of laminin and associated molecules. J Cell Bilo, 1985,101:898-913.

(收稿：1998-01-24　　修回：1998-09-28)

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