讨论

　　1.切断幼猫的外直肌，在术后12周后能观察到手术眼内斜视20°～35°，P-VEP 检测P₁₀₀峰潜时，P₁₀₀波幅值与对照眼比较，均有十分显著的潜时延长和波幅 下降，说明该法建立了斜视性弱视猫模型。

　　2.三组猫的对照眼在用药始末的P-VEP检测中能十分显著地观察到P₁₀₀峰潜时及波 幅值的缩短/提升，说明在普通视环境中，具有正常形态结构的幼猫眼，随视觉发育，其视 觉空间-时间的分辨能力逐渐提高。

　　3.三组猫试验眼在用药始末的P-VEP检测中，P₁₀₀波幅值、P₁₀₀峰潜时的变 化三组间差异显著。20mg组的变化仅表现在反映视敏度的P₁₀₀波幅值上的提升；而40 mg组的变化，不仅有反映视敏度的P₁₀₀波幅值提升，而且反映视觉传导功能的P_{1 00}峰潜时也有明显的缩短改善；作为对照，安慰剂组视敏度和视传导功能的改善十分轻微 。

　　4.20mg组与40mg组在P₁₀₀峰潜时存在差异表现，可以假设为，LDP进入眼内转化成多 巴胺，它作为已有定论的一种视觉神经递质，只有在眼内达到一定的浓度，才具有改善视冲 动传导的功能。

　　新近的国外研究指出^［4，5］：视皮质的成形过程中，儿茶酚胺、谷氨酸等起着十分 重要的作用。在视网膜上，LDP是儿茶酚胺前身物质，脊椎动物的视网膜上多巴胺(DA)能神 经元广泛分布，且其分布形式多样。DA对视网膜细胞有多重作用；DA通过环腺苷酸和蛋白激 酶A，能还原水平细胞的光反应性及细胞间的电偶联；蛋白激酶A的磷酸化作用可导致联结口 和谷氨酸通道的流通动力性改变，此外，DA也通过蛋白激酶C经乙酰甘油活化引起细胞轴突 收缩，有学者认为DA尚与视觉信息的传导有密切关系。

　　目前，国内外学者对弱视的成因主要有两种认识，比较传统的观点是视觉抑制机制；另一种 则为视觉通道-神经递质机制。90代年初国外学者在多次临床实验中观察到，对弱视患者补 充一定剂量的多巴胺制剂，能迅速改善弱视眼的视觉对比敏感度，缩小固视暗点^{［6，7 ］}。视觉是一种神经活动，细胞间的神经信号传递，是借助于足量的视觉神经递质如儿茶 酚胺、γ氨基丁酸、多巴胺等，在细胞间的通道中有效流通才得以完成的。目前国内眼科临 床上使用的弱视治疗药物思利巴正是基于这一机理，从补充多巴胺为主要成分视觉神经递质 入手。动物模型实验观察到^［8］，鸡、猴弱视形成后，其视网膜中的多巴胺浓度有 显著低下的表现。从本实验的结果，我们推测：眼局部多巴胺等神经递质浓度相对不足，则 不能有效地传导该眼视觉细胞的神经冲动，日积月累造成视通道传导的废用性休眠状态，最 终形成弱视眼。灌胃左旋多巴，提高了多巴胺的颅内浓度，则激活了休眠状态的视通道细胞 及其神经纤维功能，改善了该眼视路信息传导的状态，由此引起该眼视觉敏锐度及其它视功 能的改善。

　　参考文献

　　1.Gottlob I, et al. Effect of levodopa on contrast sensitivity and scoto mas in human amblyoia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1990, 31(4):776.

　　2.Leguire Le, et al. Levodopa and childhood amblyopia. J Pdeiatr Ophthal mology Strabismus. 1992, 29(5):290.

　　3.Harris JP, et al. The influence of dopamine on spatial vision. Eye. 19 90, 4:806.

　　4.Douling JE. Retinal Neuromodulation the role of dopamine. J Vis Neuros ci. 1991, 7:87.

　　5.von Noorden GK. Mechanisms of amblyopia. Doc Ophthalmology. 1977, 34:9 3.

　　6.Gottlob I, et al. Visual acuities and scotomas after one week levodopa administration in human amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 1992, 33(9):2722.

　　7.Leguire Le, et al. Levodopal/Cabidopa treatment for amblyopia in older children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995, 32:143.

　　8.Stone RA, et al. Retinal dopamine and form-deprivation amblyopia. Pro c Natl Acad Sci USA, 1989, 86:704.

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