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3讨论
虹膜睫状体囊肿临床上分为虹膜基质囊肿、色素上皮囊肿和植入性虹膜囊肿3种类型[3]。虹膜基质囊肿为先天性疾病，比较少见，有生长倾向，手术切除后易复发。色素上皮囊肿为虹膜或睫状体色素上皮与无色素上皮之间分离所引起的特发性病变，一般无临床症状，如囊肿较大可引起虹膜形态发生改变，导致虹膜根部膨隆，遮挡巩膜突，引起继发性青光眼。植入性虹膜囊肿多发生在内眼手术或眼球穿通伤后，多位于前房内，可引起视力下降或造成继发性青光眼[4]。位于睫状沟内的囊肿，在未引起虹模形态发生改变之前，一般不易被临床检查发现，UBM可以定量测量囊肿的大小，客观记录囊肿的位置，准确分辨囊性还是实性[5]。虹膜睫状体囊肿对人工晶状体位置有无影响，以前未有报道，我们这个研究就是用来评价虹膜睫状体囊肿对人工晶状体位置的影响及其影响程度的。UBM这种无创的检查方法使临床医生可以方便地观察各种病理生理因素导致的虹膜睫状体病变，以及自身的病理生理改变及其在某些眼病发病机制中的作用。人工晶状体的UBM图像成高反射性，所以，UBM技术也被用于评价前后、房型人工晶状体植入术后人工晶状体位置和襻的位置以及与周围组织相互关系的研究[6]。
在研究中我们发现，IOL偏位患者，其中心视力可能无明显下降，但他们都有畏光现象，生活质量降低，普通视力不能很好地表现IOL偏斜引起的视力下降，故我们采用眩光视力[7]。虹膜睫状体囊肿的20例(22眼)中，3例(4眼)人工晶状体偏位的患者，其眩光视力明显较普通视力降低，对照组中1例(1眼)人工晶状体偏位的患者中，其眩光视力明显较普通视力降低。两组旋光视力均数分别为4.78±0.15，4.89±0.10，t=2.301，P=0.031，P<0.05。
De Souza等[8]通过测量IOL外周12∶00，6∶00到角膜内皮距离等数值来评估前房型IOL的位置。我们吸收前人经验，通过测量IOL外周12∶00，6∶00，3∶00，9∶00到角膜内皮距离来更好的反映后房型IOL位置，取其最大值与最小值之差为变量评估IOL位置，该差值越大，IOL位置越偏，反之，该差值越小，IOL位置越正。为了验证这一结果，我们又测量了虹膜后表面与IOL前表面在外周12∶00，6∶00距离，该差值绝对值越大，IOL位置越偏，相反，IOL位置越正。从表1可看出，两组IOL外周12∶00，6∶00，3∶00，9∶00到角膜内皮的距离差值t检验，P<0.05，有显著性差异。两组虹膜后表面到IOL前表面距离差绝对值进行t检验，P<0.05，有显著性差异。
从表2可以看出，虹膜睫状体囊肿大小，可影响IOL的位置。囊肿的最大矢状面面积大于1mm×1mm，且位于虹膜背面，可影响IOL的位置，原因是囊肿压迫囊袋，使人工晶状体襻不易植入囊袋内，或者积压囊袋使襻从囊袋内滑出，或者襻在囊袋内，但囊肿压迫使囊袋变形，从而使IOL位置偏斜。从实验结果可看出，最大矢状面面积小于0.5mm×0.5mm的囊肿，一般对IOL位置没有影响。对照组中有1例(1眼)，IOL襻不在囊袋内，可能与手术操作有关。
总之，虹膜睫状体囊肿,对人工晶状体位置有一定影响，对术后患者的旋光视力有一定影响，造成患者在白内障手术后出现，因此在白内障手术前进行UBM检查十分必要[9]，如果术前发现有，手术中要极度小心，确保人工晶状体完整地植入囊袋内。
【参考文献】
1 Liu W, Wu Q, Huang S. Application of ultrasound biomicroscopy in diagnosis of anterior segment vitreoretinal disorders. Yan Ke Xue Bao 1997;13(4):192196
2曹玉丽.超声生物显微镜UBM在青光眼诊断分型中的作用.中国实用眼科杂志2003;12(21):940941
3杨文利,胡士敏,朱晓青,等.超声生物显微镜诊断眼前节肿瘤.中华超声影像学杂志 2000;9（1）：39
4 Pavlin CJ,Harasiewicz K,Foster FS.Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol 1992;15(113):381389
5 Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD. Clinical use of ultrasound biomocroscopy. Ophthalmology 1991;98(3):287295
6 Pavlin CJ, Sherar MD, Foster FS. Subsurface ultrasound microscopic imaging of the intact eye. Ophthalmology 1990;97:244250
7苏增识.关于偏振片对于眩光的抑制作用的研究.国际眼科杂志2005;5(4):760762
8 de Souza RF, Allemann N, Forseto A, et al. Ultrasound biomicroscopy and Scheimpflug photography of anglesupported phakic intraocular lens for high myopia. J Cataract Refract Surg 2003;29(6):11591166
9 Guo P,Guo Y,Chen G, et al. A quantitative study of anterior chamber angle with ultrasound biomicroscopy after cataract surgery with phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi) 2006;6(3):531533 上一页 [1] [2] |
