【摘要】目的：观察长期配戴散光镜对散光的干眼患者的治疗作用。
方法：应用电脑验光仪筛查出正常人10例(20眼)及干眼病患者30 例(60眼)，并将干眼患者随机分成实验A组：给予人工泪液治疗同时联合配戴散光镜；和对照B组：只给予人工泪液进行治疗。A组30眼,B组30眼。分别对其治疗前后进行DRI泪膜干涉成像仪检查，基础泪液分泌试验(Schirmer I试验)以及泪膜破裂时间测定（tear breakup time,BUT）检查。
结果：干眼病患者的泪膜干涉成像仪检查，基础泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定检查结果同健康人相比其差异有统计学意义( P<0.05)；AB两组患者治疗前及治疗后14,30,90d的基础泪液分泌试验值比较其差异无统计学意义；AB两组患者治疗后14d泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异无统计学意义；AB两组患者在治疗后30d及90d后其DRI泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：配戴散光矫正镜对具有散光的干眼患者有提高疗效的作用。
【关键词】 干眼病 人工泪液 角膜 散光镜
Effect of cylindrical lens on dry eyes
Lin Ning, JinSong Zhang, Jun Xu
Department of Ophthalmology, the Fourth Affiliated Hospital, China Medical University; Lens Key Laboratory of Liaoning Provincal Colleges, Shenyang 110032, Liaoning Province, China
Abstract
AIM: To evaluate the effect of wearing cylindrical lens on dry eyes.
METHODS: A total of 30 dry eye patients (60 eyes) were divided into treatment group (group A, 30 eyes treated with artificial tear and wearing cylindrical lens therapy) and control group (group B, 30 eyes treated with only artificial tear therapy) according to the age and sex matching principle. Ten patients (20 eyes) were normal. Tear film pattern by DR1 tear interfermetry, Schirmer I test (SIt) value and tear breakup time (BUT) were measured preoperatively before any therapy and after 14, 30, 90 days postoperatively.
RESULTS: There were no significant differences on DR1, SIt test and BUT between dry eye patients and normal patients. The results of SIt test of group A and B also had no significant differences before therapy and 14, 30 and 90 days postoperatively. Fourteen days postoperatively, no significant differences of DR1 test and BUT existed between two groups. But after 30 days' therapy, there were statistically significant differences between the two groups in DR1 test and BUT (P<0.05). In group A, the results of DR1 test reduced greatly (P< 0.05) and that of BUT became normal 30 days after therapy.
CONCLUSION: The stability of tear film become normal after treated with artificial tear and wearing cylindrical lens long period.
KEYWORDS: astigmatism; dry eye; artificial tear; cylindrical lens
0引言
干眼症是常见的眼表疾病。补充人工泪液是干眼病患者较常用的治疗方法。我们对于散光的干眼症患者在应用人工泪液的同时辅以散光镜纠正观察其对干眼症治疗效果的影响。
1对象和方法
1.1对象 收集我院200801/06同时存在散光的干眼症患者30例（60眼），女18例（36眼），年龄22～37（平均32.34±4.03）岁;男12例（24眼），年龄22～37（平均32.73±3.45）岁；散光的屈光度为0.50～4.00(平均2.26±1.01）D。干眼症的诊断标准：(1)主观症状(必需):干燥感、异物感、疲劳感、不适感。(2) 泪膜不稳定(必需): 泪膜破裂试验。(3)泪液分泌减少:泪河高度、Schirmer试验。另外泪膜干涉成像仪检查。排除标准为：患有除干眼症及屈光不正外其他器质性眼病者；有眼科手术史特别是角膜手术史者；有眼外伤病史者;年龄大于50岁的患者；散光的屈光度大于4.00D者；验配散光镜后矫正视力≤1.0者。
1.2方法 应用电脑验光仪对散光患者进行电脑验光并为其验配散光镜，使其最佳矫正视力达到1.0。DR1泪膜干涉成像仪,由Kowa公司(日本)制造,观察时放大倍数设定为36倍。首先让患者调整到适宜的位置,下巴放在仪器的托上,双眼平视前方,先让患者眨眼数次,操作者调整好摄像的角度。然后让患者尽量睁大眼睛不眨眼,观察泪膜的图像,并拍下有代表性的图像。照相机聚焦在角膜中央2.2mm×3.0mm的区域,这样可以观察角膜中央直径为2mm的圆形区域。图像的分级标准：1级,泪膜图像呈灰色,分布均匀；2级,泪膜图像呈灰色,但分布不均匀；3级,泪膜图像有少量的其他色彩,且分布不均匀；4 级,泪膜图像有较多的其他色彩,且分布不均匀；5级,部分角膜表面暴露。图像的分级由3位眼科医生共同完成(两位结果一致定为判断一致)。 规定泪膜大于2级为异常。基础泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,SIt）取一5mm×35mm的滤纸（天津晶明新技术开发公司），一端反折5mm,轻置于被检者下睑缘中外1/3交界的结膜囊内，另一端自然下垂，5min后取下滤纸，记录泪液浸润长度。规定≤5mm/5min为异常。泪膜破裂时间测定（BUT）用荧光素试纸浸染患者结膜囊，嘱患者瞬目，自最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为BUT。规定BUT＜5s为异常。所有测试均由试验者本人亲自在同一暗室内完成，暗室内保持安静无风、无刺激性气味、恒温恒湿的条件。使用1g/L玻璃酸钠（爱丽）4次/d点眼，用药3mo。每次进行各项检查时均为用药后1h。用药后患者的自觉症状均有改善。
统计学处理：使用SPSS V13.0分析软件, 采用配对t检验和独立样本t检验对数据进行统计分析。指定P<0.05为检验标准。
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