0引言
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后中央角膜厚度（CCT） 变薄致使眼压测量值偏低， 无法准确反映真实眼压情况。因此有必要探讨LASIK术后眼压与CCT的关系。我们对100 例198 眼LASIK手术前后CCT 和眼压的测量结果进行分析。
1临床资料
2002 11/200601在我院接受LASIK手术的近视患者100 例198眼， 其中男41 例， 女59例， 平均23（17～45）岁 。双眼手术98例（196眼 ） ， 单 眼 手术2 例（2眼） 。术前平均等效球镜屈光度为2.25～12.25D， 平均5.50D。所有患者均无眼病及其它全身性疾病史等。(1)CCT 测量： 应用OrbscanII膜地形图系统测量术前及术后1mo近视眼患者的CCT。获得全角膜厚度图。(2)眼压测量： 用非接触眼压测量仪（TOPCONCT80，NCT） 测量术前及术后1wk近视眼患者的眼压。患者取坐位， 调整座椅与升降台的高度，下颌置于托上放稳， 平视正前方， 自然放松睁眼， 每眼3次取平均值。手术采用美国博士伦公司Ｈansantom自动旋转式微型角膜刀和Keracor217飞点扫描式准分子激光机进行激光治疗； 手术严格按照LASIK手术规程进行， 手术过程顺利。术后 1d始用3g/L泰利必妥滴眼液点眼1mo，6次/d，1g/L氟美童滴眼液点眼6次/d， 每周递减1次共用1mo， 术后常规复查。
统计学处理:采用SPSS软件分析， 术前和术后眼压和CCT 比较采用配对t检验， 眼压与CCT 之间用直线相关及回归分析。
术前眼压 （20.19±2.554）mmHg，CCT 平均（564.21±31.77）μｍ； 术后眼压为（14.87±4.024）mmHg，CCT 平均（448.21±42.40）μｍ， 术后眼压和 CCT与术前相比下降， 差别有统计学意义（t分别为4.213 和5.325， P＜0.05) 。198眼CCT 与眼压呈直线正相关（r＝0.482,t＝6.842,P＜0.05， 以CCT 为自变量 （X）， 眼压为因变量（Y）， 直线回归方程Y＝0.0408X7.329。术后每眼CCT 平均下降（97.92±7.22）μｍ，眼压平均降低（3.90±0.55）mmHg。
2讨论
近视眼LASIK手术主要在角膜中央部进行切削消融，减弱了其角膜张力和强度，重新建立了新的生物力学平衡。由于角膜前后界面的屈光间质不同，角膜前表面改变引起的角膜和屈光度的变化远大于后表面的变化， 中央区变化较周边明显。其抵削作用与前后表面张力有关，与角膜厚度相关， 可引起眼压测量值变化。 采用 NCT测量眼压， 由于角膜压平面积是恒定的， 所以眼压高低取决于压平角膜的压力。CCT大， 弹性增加，所需压平相同面积的力量增加， 即眼压值高； 反之CCT小，则需要的压力小， 眼压低［1,2］。LASIK术后一般常规局部应用糖皮质激素类眼药水预防感染， 它可促进角膜的修复， 但长时间应用会引起继发性青光眼。但LASIK术后激素引起的继发性青光眼不易被发现， 因此术后准确测量眼压对于早期预防继发性青光眼非常重要。本研究发现CCT与眼压呈线性正相关。角膜厚度切削越多术后眼压下降越明显。角膜中央厚度每切削10μｍ， 眼压则下降0.408mmHg(左眼)。这与孔祥梅等［3］报道一致。这些改变可能与LASIK手术对CCT、角膜曲率及其结构稳定性的改变有关。大量临床研究证实:LASIK术后复查眼压的同时应常规测量角膜厚度，这样才能更准确的测量出实际眼压值，从而对青光眼的有无作出正确的判断。
【参考文献】
1 Shal S, Chatterjee A, Mathai M, et al. Relationship between corneal thickness and measured intraocular pressure in a general ophthalmologycinic. Ophthalmology 1999;106(11):21552159
2杨晓宁,吕晓玲,毛治平.术前眼压,角膜厚度和高度近视术后视力的关系.国际眼科杂志 2006;6(3):722723
3孔祥梅, 孙兴怀,汪琳.近视眼人群的眼压值及其影响因素分析.中国眼耳鼻喉科杂志 2005;5(5):299300 |
