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3治疗
Eales病治疗措施包括观察、药物治疗、激光及玻璃体视网膜手术。对于病变的不同阶段可分别采用不同的手段，包括静脉周围炎好转期或新鲜玻璃体出血的观察、静脉周围炎活动期应用类固醇激素、视网膜或视盘新生血管或大片毛细血管无灌注患者的激光光凝术及玻璃体出血不能完全吸收患者(>3mo)的玻璃体切除术。临床上常见双眼处于不同的疾病发展阶段，故也可同时联合几种治疗措施。
3.1临床观察
非活动性视网膜血管炎的患者在6mo～1a的时间内可以定期观察。在新鲜玻璃体出血的病例中，间接眼底镜或超声检查发现视网膜下方粘贴紧密，也需要观察4～6wk。定期观察对于掌握患者疾病发展的动态，制定治疗措施提供依据。
3.2药物治疗
药物治疗主要是针对病因，注意休息，加强营养， po大量VitC、止血剂、钙剂、芦丁等降低血管脆性。结合全身情况采用抗结核及皮质激素治疗。然而，抗结核药物在Eales病治疗中所起的作用仍存在争议[5]。皮质类固醇激素在Eales病活动性血管周围炎期的治疗上发挥着重要作用。在发生黄斑水肿的病例中，需增加皮质类固醇激素的眼周贮存性注射。当病变累及两个象限时，单独全身应用皮质类固醇激素就有一定的好处；当病变累及一个象限时，可以考虑球周注射皮质类固醇激素。对于全身类固醇激素应用无反应或因po皮质类固醇激素而发生不能接受的副作用的患者，可考虑使用免疫增强剂，如环孢霉素或咪唑嘌呤。病情稳定后则以血管扩张剂及碘剂促进渗出及出血吸收。Sulochana[26]指出用抗氧化剂如VitE、VitC、VitA对Eales病有效。
3.3激光治疗
激光对于静脉周围炎的治疗效果较好，能明显加速视网膜出血、软性渗出及水肿的吸收，仅残留陈旧性改变，如视网膜表面硬性渗出、色素堆积、静脉白鞘等。尤其是早期治疗能明显缩短病程[27]，且能防止视网膜无灌注区及新生血管的形成，阻止玻璃体出血等并发症的出现。郭光等[28]对32例（44眼）Eales病，早期激光治愈率100%，晚期治愈率86.7%。吕永顺等[29]对48例Eales病进行激光治疗有效35眼（70%），无效13眼（30%），其中13眼均为反复玻璃体出血，或新生血管较多者，影响视网膜光凝。激光光凝术后少数患者会出现视网膜出血，但如光凝的强度和参数选择合适，大部分出血可以避免。此外，视网膜光凝后新生血管退变进一步收缩致神经胶质增生也可引起一系列并发症：如视网膜前膜形成所致的黄斑扭曲变形，及视网膜破裂所致的视网膜脱离。
3.4玻璃体切除术
Eales病常单独应用玻璃体切除术或联合其它玻璃体视网膜外科手术操作。Eales病中玻璃体出血经常发生，在发生第1次玻璃体出血时，常不需要行玻璃体切除术[5]。玻璃体积血经6～8wk后一般可以完全吸收，超声检查可以除外是否存在视网膜脱离。对于经3mo观察期，中心视力仍模糊，玻璃体积血仍无法完全吸收的患者，主张行玻璃体切除术。在玻璃体视网膜手术中，黄斑前膜需被剥除[30]。黄欣[31]研究表明，手术后2wk视力比手术前进步者49眼（63.6%），不变者17眼（22.1%）；下降者11眼（14.3%）。金玲等[32]对21眼该病患眼行玻璃体切除术，术后66.7%的病眼恢复及保持有用视力，结果表明对药物控制无效的患眼早期行玻璃体切除手术是积极有效的治疗方法。王庆瑛等[33]也认为玻璃体出血后3mo左右不吸收者应尽早采取手术治疗。魏世辉[30]和Das等[1]研究发现：玻璃体出血后3～6mo内行玻璃体切除术比6mo后行玻璃体切除术的术后视力更好。对于单眼拟行玻璃体切除术治疗的Eales病患者，应常规对另侧无症状眼行三面镜检查以达到早发现早治疗目的。Eales病患者玻璃体切除术的手术并发症明显少于增殖性糖尿病视网膜病变，如术前B超发现有玻璃体后脱离，则手术操作容易，并发症更少。术后常见的并发症有反复的玻璃体出血、虹膜红变、新生血管性青光眼等[34,35]。
3.5前部视网膜冷凝术
前部视网膜冷凝术已成功应用于增殖性糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血的治疗。最初前部视网膜冷凝术是作为Eales病患者伴有瞳孔不能散大、白内障及残留的玻璃体出血引起屈光介质混浊时的治疗措施。现在则通常作为Eales病光凝治疗的辅助手段。Atmaca等[36]所进行的一项长期随访研究表明，Eales病患者长期的随访、充分的激光光凝、及时的玻璃体切除手术清除玻璃体积血及增殖膜，可稳定视网膜病变并维持视功能。
4小结
Eales病有其独特的临床特征及典型的生化改变，被认为是一种特殊的玻璃体视网膜疾病。近年来对本病的研究从基础到临床均取得了较大进展。Eales病合理的临床分期及由此产生的分期治疗方案，为该病的规范化治疗提供了依据。观察皮质类固醇激素、激光光凝术及玻璃体视网膜手术在Eales病不同的发展阶段发挥着不同的作用。随着对本病了解的不断深入，可进一步明确其病因病机，进行规范化治疗，以提高治愈率。
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