【摘要】 目的：分析老年性白内障患者视觉电生理的改变。方法：对100例老年性白内障患者进行FVEP、FERF检查。结果：FVEP大多数正常，FERG表现为b波潜时延长，振幅降低。结论：视觉电生理检查对老年性白内障患者的视功能及预后判断有一定指导意义。
【关键词】 老年性白内障；视觉诱发电位；视网膜电流图
Characteristics of electrophysiology of vision in agerelated cataract
ZhaoHui Xu, HongYun Yue
Department of Ophthalmology, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command, Lanzhou 730050, Gansu Province, China
Correspondence to:ZhaoHui Xu. Department of Ophthalmology, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command, Lanzhou 730050, Gansu Province, [email protected]
AbstractAIM: To investigate the characteristics of electrophysioloqy of vision in agerelated cataract (ARC).
METHODS: The system was developed to detect 100 ARC patients before and after phacoemulsification and lens implantation. Flashvision evoked potential (FVEP) and Flashelectroretinogram (FERG) were measured.RESULTS: The agerelated cataract patients had lower ERG amplitude and longer latent period while the FVEP had no significant difference to normal subjectsCONCLUSION: Examination of visual electro physiology has certain guiding significance to visual function and prognosis of agerelated cataract patients.
KEYWORDS: agerelated cataract; visual evoked potentials; electroretinogram
0引言
老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变[1]。视觉诱发电位（visual evoked potentials,VEP）能反应视网膜黄斑中心视功能状态；视网膜电流图（electroretinogram,ERG）是一种判断视网膜功能的客观检查方法[2]。两项检查对判断视功能、随诊观察、预后判断均有重要意义。本文对100例患者156眼老年性白内障患者的闪光诱发电位（FVEP）、闪光视网膜电流图（FERG）进行分析，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
100例患者共156眼均为200701/07在我科收治行白内障超声乳化的患者，术后均排除眼底及视网膜病变。年龄51～84（66.78±9.03）岁，其中男58例82眼，女42例74眼，视力为光感/1m～0.3。
1.2方法
使用重庆康华科技公司产APS2000电生理自动测试仪，具体方法如下：首先给患者做FVEP检查，记录条件为：放大倍数20K、刺激频率0.5Hz、通频带7.5Hz(高频)、0.1Hz在（低频）、闪光强度3.556e1cd·s/m2.记录电极置于枕骨粗隆上3cm ,参考电极置于前额正中，地极置于受检侧眼的耳后乳突处，受检者为自然瞳孔，左右眼分别记录。然后给患者进行散瞳至7mm以上，做FERG检查记录条件为：放大倍数10K、刺激频率0.5Hz、通频带7.5Hz（高频）、0.1Hz（低频）、闪光强度2.000e3cd·s/m2,放置角膜接触电极地极置于前额正中，双眼记录。通过裂隙灯显微镜检查将156眼分为2组：组1患者晶状体核密度小于Ⅱ级核表现；组2患者晶状体核密度大于II级核表现。
2结果
组1患者 FVEP表现与同年龄组无显著性差异，而FERG表现为b波潜时延后，波幅降低。组2患者 FVEP表现为P1波潜时在正常范围，但表现于单眼白内障患者，通常与对侧正常视力眼有显著性差异，表现为波幅不同程度降低，而FERG表现为明显的b波潜时延后，波幅降低，且患者FVEP波形分化程度与FERG波潜时延后及波幅降低程度呈负相关。
3讨论
视觉诱发电位是视网膜受刺激后，在枕叶视皮质层产生的电活动；视网膜电流图是短暂闪光刺激诱发的视网膜综合电位反应[3]。白内障患者由于晶状体发生混浊，其混浊程度的高低可使进入眼内的光线发生不同程度的衰减，降低了刺激视网膜的光强度，不同程度的影响FVEP、FERG的潜时及波幅[4]。
组1患者由于晶状体混浊轻，较组2视力好，故检查时将闪光强度提高，仍可得到正常的FVEP和变化不大的FERG。而组2患者晶状体混浊程度较重，视力差，既使提高闪光强度，FVEP表现为P1波的波幅有不同程度的降低，潜时虽然在正常范围，但较组1患者的潜时延后；而FERG表现为明显的 b波潜时延后，波幅降低。
检查中发现，当闪光强度提高到足够大时，混浊的晶状体对进入眼内关亮度影响很小。故而老年性白内障患者电生理检查应选择全视野闪光刺激，这样可以记录到真实的FVEP和FERG反应。在预后方面，术前具有正常FVEP、FERG的患者，术后可恢复较好的视力，多为组1患者；而组2患者中FVEP、FERG振幅越接近正常的，术后视力恢复越好。
【参考文献】
1李美玉.眼科手册.第1版.北京：人民卫生出版社 2000:341
2毋艳君，侯桂林,等.视网膜视神经挫伤电生理改变500例分析.临床眼科杂志 2002;6：548
3何守志.临床眼科学.第1版.天津：天津科学技术出版社 2002:348353
4李海生，潘家普.视觉电生理的原理与实践.第1版.上海：上海科学普及出版社 2002:355 |
