【摘要】目的：探讨白内障超声乳化对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响。方法：糖尿病组：白内障合并糖尿病患者50例（58眼）；对照组：白内障非糖尿病患者64例（70眼）。应用角膜内皮显微镜于术前及术后1d；1wk；1，3mo测量角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率，分析结果。结果：与术前相比，糖尿病组术后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率均显著降低（P<0.05）。糖尿病组和对照组内皮细胞密度、六角形细胞比率术前差异无统计学意义（P>0.05），但在术后1d；1wk；1，3mo，糖尿病组患者角膜内皮细胞丢失均明显高于对照组(P<0.05)，糖尿病组患者角膜内皮细胞中六角形细胞比率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：白内障手术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性，糖尿病患者较非糖尿病者角膜内皮易损伤。
【关键词】 糖尿病性白内障；角膜内皮细胞；白内障超声乳化
Influence of cataract phacoemulsification on corneal endothelial cells in diabetes
ZiDong Wu, JingXian Zhong, ShengLong Mai, Min Zheng, Ka Zheng
Hainan Ophthalmological Hospital, Haikou 570102, Hainan Province, China
Correspondence to: ZiDong Wu. Hainan Ophthalmological Hospital, Haikou 570102, Hainan Province, China. wzdhn[email protected]
AbstractAIM: To investigate the influence of cataract phacoemulsification on corneal endothelial cells in diabetes.
METHODS: Totally 58 eyes of 50 cataract and diabetes patients in diabetic group and 70 eyes of 64 cataract patients without diabetes in control group were involved in this study. The density and the percentage of hexagonal cells of the corneal endothelium were measured before and on 1 day, 1 week, 1 and 3 months after surgery. The results were analyzed.RESULTS: Compared with those before, both the density and the percentage of hexagonal cells of the corneal endothelium decreased significantly after treatment(P<0。05). Though there was no statistical difference between those of the two groups before treatment, the corneal endothelium loss in diabetes group was more significantly than those in control group and the percentage of hexagonal cells of the corneal endothelium in diabetes group was less significantly than those control group at 1 day, 1 week; 1 and 3 months after treatment (P<0.05). CONCLUSION: The cataract phacoemulsification damages corneal endothelium more or less, and corneal endothelium of diabetics is more easy to be damaged.
KEYWORDS: diabetic cataract; corneal endothelium cell; cataract phacoemulsification
0引言
目前，白内障是我国致盲首位病因，不少患者合并有糖尿病。超声乳化术已经成为治疗白内障的首选手术方法，术中能量对角膜内皮的损害是研究热点之一。角膜内皮细胞完整的结构、正常的密度和生理功能是维持角膜透明性的基本条件，严重的角膜内皮细胞损害会大大影响手术效果。虽然随着白内障超声乳化技术趋向完美和粘弹剂的应用，角膜内皮损害已大大减轻，但是糖尿病患者行白内障超声乳化手术后角膜内皮反应可能与常人不同。本研究应用角膜内皮显微镜观察糖尿病患者和非糖尿病患者行白内障超声乳化手术前后的角膜内皮情况并作比较，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
200507/12行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者。入选条件:(1)眼科常规检查无角膜病、青光眼、前葡萄膜炎等情况，B超检查无视网膜脱离，眼压处于正常范围；(2)无其他眼部手术史，无眼部外伤史；(3)术中、术后无严重并发症。符合条件者根据有无糖尿病分为两组。糖尿病组：白内障合并糖尿病患者50例（58眼），其中男26例（30眼），女24例（28眼）；年龄50～84（平均66.8）岁；术前视力光感～0.2；术前空腹血糖均低于8。3mmol/L。对照组：白内障非糖尿病患者64例（70眼），其中男33例（36眼），女31例（34眼）；年龄52～82（平均65.6）岁；术前视力手动～0.2。所有患者根据Emery和Litte晶状体核硬度分级在3～4级。
1.2方法
采用表面麻醉或球后麻醉，常规巩膜隧道切口或透明角膜切口，前房内注入粘弹剂（Healon，爱尔康公司），环形撕囊后水分离，囊袋内超声乳化，I/A吸除皮质，囊袋内植入后房型人工晶状体或折叠式人工晶状体。术后术眼包扎，常规抗生素及皮质激素眼液点眼。所有手术由同一位操作熟练、经验丰富的医生完成。日本TOMEY EM100型，于术前及术后1d；1wk；1mo及3mo测量角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率，由同一位熟练技师操作。应用EM1020软件进行图像分析处理。
统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析处理，组间比较采用t检验及方差分析，以P<0.05为存在统计学差异。
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