【摘要】  目的：探讨眼部直流电控川芎嗪离子导入治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：糖尿病视网膜病变患者45例（88眼），其中治疗组25例（48眼）应用电控川芎嗪离子导入和葛根素注射液静脉滴注。对照组20例（40眼）只用葛根素注射液静脉滴注。观察两组治疗前后视力和眼底的变化。结果：治疗组总有效率90%，对照组60%，治疗组的疗效明显优于对照组，两组疗效比较差异有显著性(P < 0.01)。 结论：眼部电控川芎嗪离子导入是治疗糖尿病视网膜病变的一种有效方法。

   【关键词】  川芎嗪 糖尿病视网膜病变 离子导入

     0引言

     糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病 (diabetes mellitus，DM)最为常见和严重的微血管并发症之一，可对患者造成严重的视力损害。近年来，随着DM患者人数的快速增长和寿命的延长，DR的发病率逐步增加，已成为人类最主要的致盲疾病之一，严重影响到糖尿病患者的生存质量[1]。目前中医、中西医结合防治糖尿病视网膜病变已取得一定的疗效。我们以益气养阴, 活血化瘀的中药为主, 配合眼部电控川芎嗪离子导入治疗本病, 效果满意, 报告如下。

    1对象和方法

    1.1对象  我院眼科2003-01/2005-12门诊和住院治疗的单纯型DR患者（均属Ⅱ型糖尿病）, 共45例88眼, 其中双眼患者43例, 单眼患者2例；男17例, 女28例；年龄46～62（平均57.3）岁; 发病至就诊时间7～27（平均15.2）d；糖尿病确诊时间6d～15a。

    1.2方法  病例随机分为川芎嗪注射液离子导入治疗组25例48眼，对照组20例40眼。患者均在我院内分泌科控制血糖。治疗组用: ①中药注射液: 葛根素注射液0.4g加入9g/L氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d。②电控药物离子导入: 用DY-多功能眼病治疗仪。导入药物：川芎嗪注射液,每次40mg/4mL。导入方法:眼-枕导入法[2]。导入极:正极。导入时间：1次/d，20min。通电强度: 根据患者的耐受程度调整,常用1mA。对照组治疗同治疗组的中药注射液。观察指标：治疗前后视力和眼底的变化。疗效评判标准:本组病例以治疗前后视力的改变作为疗效评判的主要标准, 眼底及眼科专项检查结果作为参考指标。显效: 视力提高≥3行, 眼底出血、渗出, 微血管瘤, 视网膜水肿等3项以上指标减轻。有效:视力提高≥1行, 眼底出血、渗出, 微血管瘤, 视网膜水肿等2项以上指标减轻。无效: 视力提高<1行, 眼底出血、渗出, 微血管瘤, 视网膜水肿等无变化或加重。

    2结果

    结果分析:治疗时间统一为30d，第2d检查视力（表1）。治疗组总有效率为90%，对照组60%，治疗组疗效明显优于对照组（表2）。

   3讨论

    中医认为糖尿病视网膜病变是以阴虚燥热, 或脾气虚弱为本, 而血瘀则贯穿疾病的整个过程, 故以滋阴益气, 化瘀通络为基本治法。近年研究发现,川穹嗪具有钙拮抗作用,并能提高SOD活性,抗脂质过氧化,加速血氧自由基的清除[3]。眼部电控药物离子导入是利用电场作用和电荷同性相斥, 异性相吸的特性, 使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒经过眼睑皮肤、角膜进入眼内,达到治疗眼病的目[4]。

    我们选用具滋阴益气, 化瘀通络功效的葛根素注射液, 配合眼部电控川芎嗪离子导入的综合方法治疗本病, 总有效率90%。观察结果显示中药配合离子导入治疗组的疗效较单独静脉滴注中药对照组(60%)好。提示眼部电控药物离子导入可选用中药作为导入药物, 为使用中药治疗眼科疾病提供了新的给药途径, 而且具有发挥作用快, 无痛苦, 用药量小, 所用药物、仪器价格便宜, 操作方便, 疗效确切等特点。

    在DM中医证型与DR分期关系的研究中发现：DR单纯期和增殖前期以气阴两虚证为主，增殖期以气滞血瘀、痰瘀阻络、阴阳两虚证为主，提示DR病证有从气阴两虚→气滞血瘀，痰瘀阻络→阴阳两虚演化的趋向，早期从益气养阴、补肾健脾，行气活血化浊入手治疗DM和DR，有助于阻止病变向阴阳两虚转化、延续或终止DR的发生发展。对于增值型DR，作者认为应该在眼底激光或玻璃体切除手术的基础上行中药离子导入治疗，充分利用西医和中医的优势，以免耽误治疗。

   【参考文献】

1惠延年,王琳.糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的国际临床分类法.国际眼科杂志,2004;4(1):56-59

2乔志恒,范维铭.物理治疗学全书.北京:科学技术文献出版社,2001:379

3宋鄂,徐琪,王心蕊,吴家祥.血管内皮生长因子在糖尿病大鼠视网膜中的表达.吉林大学学报(医学版),2003;29(1):38-40

4郭万学.理疗学.北京:人民卫生出版社,1984:60