【摘要】  目的 评价Haigis公式预测准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）术后的人工晶状体度数的准确性。方法 通过理论性计算，比较不同公式的LASIK手术前后等效人工晶状体度数的变化率。LASIK手术患者31例（59眼），眼轴＜28 mm。分别用Haigis、Holladay I、SRK/T公式计算LASIK手术前后等效人工晶状体度数的变化率，用SPSS统计软件进行统计学分析。结果 Haigis、Holladay I、SRK/T公式计算LASIK手术前后等效眼屈光力的人工晶状体度数的变化率分别为1.01±0.01、0.96±0.02和0.94±0.02，三组之间两两配对t检验，P值均等于0.000。Haigis、Holladay I、SRK/T公式的LASIK 手术前后等效人工晶状体度数误差在±0.5 D以内的准确率分别为79.7%、11.9%和1.7%，误差在±1.0 D的分别为100%、68.4%和27.1%。Haigis公式计算LASIK手术前后等效人工晶状体度数的差值随角膜屈光矫正值的增大而增大，校正公式为△D=-0.267－0.114×△SEQSP。结论 Haigis公式是比较适合于LASIK术后白内障的人工晶状体计算公式，与Holladay I 和SRK/T公式相比，具有较好的准确性。

   【关键词】  白内障；晶体，人工；屈光手术

    1  资料与方法

    1.1  资料  病例入选标准：LASIK手术前后矫正视力为4.9以上，术后随访3个月，屈光状态稳定，屈光介质透明，术前屈光度≤-10.0 D，散光<-1.5 D，眼轴<28 mm，无其他眼病，检查合作者。

    患者共31例（59眼），男17例（32眼），女14例（27眼），年龄为19～32岁，平均为（23.75±3.94）岁。测试眼术前等效球镜范围为-1.50～-8.25 D，平均为（-4.92±1.81）D；角膜曲率为41.00～45.75 D，平均为（43.30±1.25）D。术后等效球镜范围为-1.25～+1.25 D，平均为（-0.06±0.49）D；角膜曲率为35.56～43.31 D，平均为（39.55±1.73）D。LASIK手术矫正屈光度范围为-1.63～-8.50 D，平均为（-4.56±1.79）D；眼轴范围24.27～27.44 mm，平均为（25.69±0.86）mm；前房深度范围2.28～3.95 mm，平均（3.65±0.24）mm。

    1.2  方法

    1.2.1  手术方法   常规 LASIK手术。角膜瓣制作采用自动微型角膜板层刀(Moria II，Moria公司，法国)，准分子激光机为MEL-80(Zeiss，德国)。手术按常规操作。术后点用0.1%普南普灵滴眼液（Pranopulin，千寿制药株式会社，日本）及0.5%可乐必妥滴眼液（Levofloxacin，Sentan，日本），4次/d，戴眼罩。次日加滴0.1%氟美瞳滴眼液（Fluorometholone，Sentan，日本），4次/d，持续至少1个月。

    1.2.2  检查方法  LASIK手术前后均进行屈光检查。先行自动电脑验光（KR-7100，TOPCON，日本），然后用综合验光仪（TOPCON，日本）进行主觉验光，以确定术眼的屈光度。角膜曲率采用角膜地形图仪（Humphery，Zeiss公司，德国）测量。术后眼轴及前房深度由IOL master（ZEISS公司，德国）测定。各项检查均由有多年工作经验的医师完成。

    1.2.3  人工晶状体度数的计算方法  ?譹?訛用临床病史法计算LASIK术后实际角膜屈光度，计算公式如下：K＝KPRE－△SEQSP，KPRE为LASIK术前的角膜屈光度，△SEQSP为镜架平面的LASIK手术前后的等效球镜差值。?譺?訛分别用Zeiss公司的IOL master上自带的Haigis、Holladay I、SRK/T公式软件计算LASIK手术前后等效人工晶状体度数。我们把术前屈光度水平的人工晶状体度数定义为术前等效人工晶状体度数，术后屈光度水平的人工晶状体度数定义为术后等效人工晶状体度数。例如：LASIK术前屈光不正为-5.0 D，人工晶状体的计算结果中，+22.0 D相对的眼屈光度为-5.0 D，则+22.0 D为术前等效人工晶状体度数。LASIK术后，术眼的屈光度减低为  -0.50 D，计算所得人工晶状体度数为+21.5 D时相对的眼屈光力为-0.5 D，则+21.5 D称为术后等效人工晶状体度数。

    1.2.4  计算等效人工晶状体度数的变化率  变化率＝术后等效人工晶状体度数/术前等效人工晶状体度数。手术前后变化率越接近1，说明LASIK手术前后人工晶状体度数的一致性越高，则认为该人工晶状体计算公式对于LASIK术后白内障的人工晶状体度数计算越准确。

    1.2.5  为了比较不同参数的人工晶状体之间的计算结果是否存在差异性，我们选用了两种目前最常用的人工晶状体：ALCON公司的acrysof MA60BM和 SA60AT两种人工晶状体。用相同的方法计算角膜屈光手术前后的人工晶状体度数。

    1.3  统计学方法  采用统计软件SPSS 10.0软件对三组数据进行两两配对t检验。用线性回归方法分析Haigis公式计算的人工晶状体度数与角膜屈光度矫正量的相关关系，得出校正公式。

    2  结果

    2.1  三种公式的LASIK前后的等效人工晶状体度数计算结果如表1所示。Haigis、 Holladay I、SRK/T公式所得的LASIK手术前后等效人工晶状体度数的变化率分别为1.01±0.01、0.96±0.02和0.94±0.02， 三组之间行两两配对t检验，P值均等于0.000。从表中可见，Haigis公式的术后等效人工晶状体度数要大于术前度数，而Holladay I、SRK/T公式的结果则相反，术后等效人工晶状体度数要小于术前度数，表明术后易出现远视漂移，与以往的结果一致[1-3]。

    2.2  LASIK手术前后等效人工晶状体度数误差分布如表2所示。Haigis公式计算结果，误差在±0.5 D范围有47眼，占79.7％，几乎100%病例误差在1.0 D以内。Holladay I公式的计算误差在±0.5 D的为11.9%～13.6%，误差在±1.0 D的为64.4%～72.9%。SRK/T公式的计算误差在±0.5 D的只有1.7%，误差在±1.0 D的占27.1%～30.5%，误差主要集中在1.0～1.5 D，有5.1%～8.5%的误差在±2.0 D以上。

    2.3  Haigis公式计算LASIK前后等效人工晶状体度数的差值随角膜屈光矫正值的增大而增大，其相关系数r=0.791，其校正值与LASIK手术后角膜屈光度减少量的相关关系为：△D=-0.267－0.114×△SEQSP，r2=0.626，近视矫正△SE取负值。

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