1  病历摘要

    患者，女，26岁。因双胎孕36周，双下肢水肿（++）、血压高2周，下腹坠胀2天，诊断妊娠高血压综合征（妊高征）于2003年8月22日收住妇产科。入院血压160/100 mm Hg，尿蛋白（+++）。当日眼科会诊询问病史既往远视20年，右眼视力0.08，左眼视力0.1，戴镜矫正视力右眼+7.00D=0.6，左眼+5.00D=0.6。眼底检查：双眼视盘小，边界不清，色稍淡，视网膜静脉扩张，右眼黄斑区视网膜水肿、渗出。眼科会诊提示妊娠中毒性视网膜病变。2000年8月24日终止妊娠，剖宫取出１男１女双胎。8月25日早上发现右眼视物不清。眼科会诊右眼视力眼前指数30 cm，球结膜水肿，角膜透明，瞳孔3 mm对光反射存在，晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘界清、色泽正常，黄斑1/4视盘直径（PD）大小淡红色，边境不清，其周围约8 PD大小视网膜灰白色隆起，最高处约+３D，其上血管屈曲。左眼未见异常。眼科诊断右眼视网膜脱离（渗出性），高度远视。治疗上给予包双眼以减少眼球活动及视网膜脱离范围扩大，降血压、解痉、营养支持等处理。8月30日复诊，患者右眼视力恢复同妊娠前水平，右眼球结膜水肿消退，眼底视网膜完全平复。2年后复诊右眼视力0.06，左眼视力0.1，戴镜矫正视力右眼+7.00D=0.6，左眼+5.00D=0.6，右眼黄斑区色素稍紊乱。

    2  讨论

    妊高征导致视网膜脱离是妊高征所致视网膜病变中最严重的并发症，在妊高征高血压持续状态下全身小动脉，包括眼后睫状动脉、视网膜中央动脉长期痉挛，使视网膜表层缺血、缺氧，毛细血管通透性增高，导致视网膜水肿、渗出、出血改变以至于视网膜脱离。多发生于妊娠晚期，自然分娩或人工终止妊娠后视网膜脱离可消退，视网膜功能恢复正常。以往文献［1］已有双眼发生的报道，未见远视眼单眼发生的报道。

   【参考文献】

  1 袁勇,朱益华,唐宝丰,等.妊高征剖宫产术后视网膜脱离一例.中国实用眼科杂志,2001,19:769.