眼睑退缩手术治疗8例
眼科 1998年第1期第8卷 临床研究
作者：闵　燕*　克拉拉**
单位：*北京同仁医院皮肤科，100730；**新疆乌鲁木齐第一人民医院眼科
关键词：眼睑疾病／外科手术；眼睑／外科手术；外科手术；整形

　　摘　要　眼睑退缩是Graves病的常见眼部改变之一。眼睑退缩不仅影响外观，还可造成严重并发症，必要时应行手术矫正眼睑退缩，并报告了近几年来我们做的8例9只眼睑退缩矫正手术，并详述了手术方法、手术时期及术式的选择。我们做的几例手术，除1例有轻度上睑下垂外，余均获得满意效果，远期疗效稳定。

　　本文讨论了有关眼睑退缩的病因及Graves病造成眼睑退缩的几种原因，并特别介绍了保存巩膜植片对修复眼睑退缩的优越性。
　　分类号　R777．160．5

　　眼睑退缩是Graves病的常见眼部改变之一，不仅影响外观，还可以造成暴露性角膜炎等眼部疾患。因此，必要时应行手术矫正。现将近几年来手术治疗的8例（9只眼）报告如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　一般资料

　　8例9只眼眼睑退缩矫正手术均在门诊施行。其中男性3例，女性5例，年龄10～34岁，平均26岁。上睑退缩5只眼，下睑退缩4只眼。8例患者中有2例为上睑下垂术后过矫，半年以上仍未恢复，并有轻度暴露性角膜炎；2例为下睑化脓性感染继发下睑退缩；1例外伤后形成下睑退缩；余3例4只眼眼睑退缩诊为Graves眼病，B超检查可见眼外肌肥厚等改变，但内科检查未证实甲亢。此3例病人于眼部病情稳定1年后施行眼整形手术。

　　1.2　手术方法

　　1.2.1　M%26uuml;ller肌切除术矫治轻度上睑退缩

　　对退缩量＜1.5mm的2只上睑，施行了M%26uuml;ller肌切除术。
 
　　反转上睑后在穹窿结膜下注射少量局麻药使结膜隆起，于外眦部睑板上缘上方1mm处切一小结膜口，自此伸入虹膜恢复器，在结膜下向鼻侧及穹窿部分离。在睑板上缘上方1mm水平切开结膜，可见到红色纵行肌纤维组织，即M%26uuml;ller肌。自睑板上缘小心切断此肌，并向上分离，可见到其下面的提上睑肌腱膜为白色光泽腱组织。小心分离M%26uuml;ller肌，至穹窿反折处，剪除M%26uuml;ller肌。将穹窿结膜复位缝合。

　　1.2.2　异体巩膜移植修复上睑退缩

　　对退缩量＞1.5mm的3只上睑，行异体巩膜移植手术。

　　上睑重睑切口，分离暴露睑板，自睑板上缘上方切断提上睑肌腱膜和M%26uuml;ller肌，不切断结膜，并小心与结膜分离至穹窿部，将异体巩膜植片置于提上睑肌腱膜和睑板之间，并分别与二者固定缝合。缝合皮肤切口。异体巩膜植片大小：水平宽度同提上睑肌腱膜宽度；垂直高度，中央和鼻侧为上睑退缩量的1.5倍，颞侧为上睑退缩量的2倍［1］。

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