【摘要】 目的：探讨非接触眼压计（NCT）测量兔眼压的准确性和可行性。
方法：测量兔角膜中央厚度（CCT）、前房插管实际眼压、同步NCT眼压。分析CCT与实际眼压、NCT眼压、NCT眼压误差（实际眼压NCT眼压）的相关性，分析实际眼压与NCT眼压的差异及相关性，以实际眼压作为应变量进行回归分析。
结果：兔CCT与实际眼压、NCT眼压、NCT眼压误差无显著相关（r＝0.148，P＝0.436；r＝0.135，P＝0.447；r＝0.154，P＝0.416）。NCT眼压误差较大（13.24±1.68mmHg），实际眼压与NCT眼压差异有统计学意义（t＝43.188，P＜0.001）；同时实际眼压与NCT眼压有显著相关（r＝0.981，P＜0.001），筛选回归方程Y=11.278+1.220X，式中Y为实际眼压，X为NCT眼压（回归系数方差分析F＝713.521，P＜0.001）。
结论：NCT测量兔眼压误差较大，必须校正；NCT能够用于测量兔眼压，可借助回归方程通过NCT眼压推断实际眼压。
关键词：眼压；眼压测量；非接触眼压计；角膜厚度；兔
【关键词】 眼压 眼压测量 非接触眼压计 角膜厚度 兔
0引言
非接触眼压计（noncontact tonometer，NCT）依据ImbertFick理论设计，测量准确性受角膜中央厚度（central corneal thickness，CCT）影响。NCT操作简便快捷，重复性好，无创伤性、依从性好，可不用表麻剂、不与眼球直接接触，避免了药物过敏、角膜擦伤、交叉感染［1-3］。NCT不仅在临床应用广泛，实验研究中也用于测量兔眼压［4-8］。兔眼较人眼体积小、角膜薄，根据人眼设计的NCT测量值可能与实际眼压偏差较大，采用NCT测量的兔眼压可能需加以校正。我们分析NCT眼压与实际眼压的关系，探讨NCT测量兔眼压的准确性和可行性。
1材料和方法
1.1材料 选取健康成年新西兰白兔30只，兰州生物制品研究所提供，排除眼疾，雌雄各半，月龄3～4mo，体质量2.0～2.8（2.3±0.2）kg。均取右眼实验。PACSCAN300P超声角膜测厚仪（USA）；TopconCT60非接触眼压计（Japan）；前房插管直接测压装置：24GY型静脉留置针、YH4生理压力传感器（北京航天医学工程研究所）、BL420E生物机能实验系统（成都泰盟科技有限公司）连接构成，管道充满含50kU/L肝素的平衡盐溶液（balanced salt solution，BSS）；裂隙灯、检眼镜、台式血压计、兔盒、头位固定装置、开睑器、结膜镊等。
1.2方法 在相同时间段（11∶00～14∶00）连续测量CCT 3d。30g/L戊巴必妥（25～50mg/kg）iv麻醉，兔盒、头位固定装置固定兔头和调整眼位。加5g/L地卡因表麻后行角膜穿刺插管，测得实际眼压、同步NCT眼压。以BSS滴眼，保持角膜湿润。1）测量CCT（单位μm）：超声角膜测厚仪测量，专人操作。以探头对准瞳孔中心，垂直角膜，连续测5次以上，记录平均值。连续测量3d，取平均值。2）测量插管实际眼压（单位mmHg，1mmHg＝0.133kPa）：直接测压装置以同一端口、传感器调零、定标完成，实验期间定时检测。颞上方角膜缘内1mm处，以静脉留置针头穿刺入前房，退出针芯，BL420E系统即显示精确的实际眼压。3）测量NCT眼压（单位mmHg）：前房穿刺后，插管测压装置精确显示实际眼压，待实际眼压稳定后，测量同步NCT眼压。测NCT眼压3次或3次以上，选择眼压波动值≤3mmHg的3次眼压值，取平均值。
统计学处理：计量数据以均数±标准差（±s）表示，取检验水准α=0.05，用SPSS11.5软件包（Statistical Package for the Social Science）分析：1）CCT与其他变量的相关性；2）实际眼压与NCT眼压的关系（配对t检验、相关回归分析）。
2结果
2.1 CCT与其他变量的相关性 各变量的均值及分布分别作散点图，提示CCT与实际眼压值（Pcan）、NCT眼压值（Pnct）、NCT眼压误差（Perror，实际眼压NCT眼压）无直线趋势（表1）。Pearson相关分析，CCT与实际眼压值、NCT眼压值、NCT眼压误差无显著相关（P＞0.05，表2）
表1 各变量均值及分布（略）
Pcan：实验眼压值；Pnct：NCT眼压值；Perror：实际眼压NCT眼压
表2 CCT与其他变量的相关性（略）
2.2实际眼压与NCT眼压的关系 数据显示所有样本NCT眼压都低于实际眼压。各对变量的差值（实际眼压NCT眼压，即NCT眼压误差）呈正态分布，满足配对样本t检验条件。配对t检验：实际眼压、NCT眼压差异有统计学意义（t＝43.188，P＜0.001）。NCT眼压误差均数为13.24±1.68mmHg。兔实际眼压与NCT眼压呈直线趋势。Pearson相关分析，实际眼压与NCT眼压有显著相关关系（r＝0.981，P＜0.001）。实际眼压与CCT无线性关系，不满足参与以实际眼压为应变量的多元线性回归的基本条件。以实际眼压为应变量，以NCT眼压为自变量，进行回归分析得方程：Y＝11.278＋1.220X（图1），式中Y为实际眼压，X为NCT眼压，决定系数r2＝0.962。对回归系数的方差分析：F＝713.521，P＜0.001。残差图考察，应变量与标准化预测值的散点图呈明显直线趋势（图2）；标准化残差与标准化预测值的散点图无明显特殊分布，标准化残差＜3个标准差（图3）。满足回归分析的条件，回归方程理想、可靠。
图1 实际眼压与NCT眼压的回归曲线（略）
图2 实际眼压与标准化预测值的散点图（略）
图3 标准化残差与标准化预测值的散点图（略）
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