【摘要】 目的：了解正常人中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）的分布特点并探讨其与压平眼压测量值的关系。
方法：采用光学角膜测厚仪及Goldmann压平眼压计检测169 名正常人CCT和压平眼压。
结果：169 名受检者右眼平均CCT为0.547mm（95%可信区间0.443～0.651mm），左眼0.551mm（95%可信区间0.453～0.649）。压平眼压右眼平均15.8mmHg，左眼15.5mmHg。CCT与年龄无相关关系，但与压平眼压测量值显著相关。线性回归分析表明，CCT每增加0.018mm，压平眼压增加1mmHg。
结论：CCT变异是眼压测量误差的主要来源。CCT较厚的正常个体可表现“眼压增高”被误诊为高眼压症，而CCT偏薄的原发性开角型青光眼患者则可能因眼压测量“正常”被误诊为正常眼压性青光眼。在诊断青光眼或高眼压症时，特别是在眼压值与其他临床表现不符时，应考虑CCT有无变异。
【关键词】 中央角膜厚度；Goldmann压平眼压
0引言
眼压是青光眼诊断和治疗的一项基本参数。眼压测量方法较多，其中，Goldmann压平眼压计因其压平角膜时眼内容积改变极小，而且其测量在显微镜下进行，准确性较高，眼压计读数接近实际眼压而成为临床眼压测量的“金标准”。然而，这种依据“标准眼”所设计出来的眼压计是否能反映不同个体的真实眼压，乃受到多种因素的影响。一系列临床研究表明，在众多的眼压测量误差来源中，中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）是主要误差因素[1]。为了客观评价CCT对压平眼压测量的影响，以探讨校正压平眼压数学模型，我们对一组正常个体进行了横断面调查。
1对象和方法
1.1对象 我们以成都两高校参加常规体检的教师作为研究对象，要求受检者裸眼或矫正视力≥1.0（矫正镜片，球镜<±6.00D，柱镜<±2.00D），裂隙灯显微镜和直接检眼镜检查无角膜病及其他眼病。特别注意排除青光眼，凡有青光眼家族史，眼底视乳头C/D>0.3，双眼C/D差值>0.1者不纳入本研究。眼压检查配合差的个体也予以排除。符合研究条件者共169名，平均年龄48（23～67）岁，女58名（34.3%），男111名（65.7%）。
1.2方法 (1) CCT测量：使用光学角膜测厚仪（HaagStreit, Swiss)及裂隙灯显微镜（T900型，Swiss)测量CCT。测前结膜囊滴入2.5g/L荧光素钠1滴，以区分前泪液膜及角膜上皮层。测量时，裂隙灯亮度调至最大，光线调至最细并垂直通过角膜中央。每眼测CCT 3次，取其平均值。若3次测量CCT差值≥0.02mm，则放弃所测数据，重新测量。全部受检者CCT测量均由一人完成。（2）眼压测量：采用Goldmann压平眼压计（HaagStreit，Bern，Swiss）。5g/L地卡因眼表面麻醉，结膜囊滴入2.5g/L荧光素钠一滴，测前向受检者解释检查程序，使其消除畏惧心理。每眼测眼压3次，取平均值。若3次测量眼压差值≥2mmHg（1mmHg=0.133kPa），放弃所测数据，重新测量。眼压测量由另一检查者盲法完成，该检查者在测量和记录眼压时并不知道受检者的CCT值。
统计学处理：所得数据采用SAS软件处理。以配对t检验判断两均数差异显著性，并对各变量进行多元线形回归和相关分析。
2结果
2.1 CCT、压平眼压眼别间差异 169名受检者，右眼平均CCT为0.547±0.052mm（95%可信区间0.443～0.651mm），左眼0.551±0.049mm（95%可信区间0.453～0.649），双眼比较差别无显著性（P>0.05），而平均压平眼压值分别为15.8±2.9mmHg、15.5±2.9mmHg，差别亦无显著性（P>0.05)，说明眼压及CCT眼别间差异不大。
2.2眼压、CCT、年龄、性别的相关关系 从169名受检者中每人随机采用1眼数据作眼压、CCT、年龄、性别之间的相关分析，结果表明，CCT与年龄、性别不相关，眼压与CCT有显著相关关系，与年龄、性别不相关（表1）。169名受检者每人随机采用1眼测量数据建立眼压与CCT回归方程，眼压（mmHg)=19.713+54.416×CCT(mm)，对回归系数进行假设检验，P=0.0001，表明眼压与CCT有显著相关关系，CCT每增加0.018mm，压平眼压增加1mmHg。
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