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3讨论
BL420/410实验机能系统用于测量动物生理压力的研究较多。我们采用BL420E系统直接测量兔实际眼压。该系统是配置在微机上的生物信号采集、放大、显示、记录与处理系统。本实验中的兔实际眼压数据是在全麻下取得的，只是验证NCT眼压准确性的手段，不能完全代表兔正常眼压范围。Ehlers等［9］发现，人CCT为520μm时Goldmann眼压计最准确，而CCT为450μm时测量值降低5.2mmHg。Whitcare等［10］指出当CCT比正常人薄时，眼压可能被低估4.9mmHg。文献指出，NCT准确性较Goldmann压平眼压计（Goldmann applanation tonometer，GAT）更易受CCT影响［11,12］。兔眼CCT为375.9±20.6（342～424）μm，与文献报道相近［13,14］，相对人眼CCT 536±31μm［15］较薄。本研究显示，兔NCT眼压明显低于实际眼压（P＜0.001），NCT眼压误差（实际眼压NCT眼压）最小为10.30mmHg，最大为16.49mmHg，均值13.24±1.68mmHg，远大于人群中由于角膜较薄引起的误差。因此，采用NCT测量兔眼压时所得数据必须进行校正。
同时，兔实际眼压与NCT眼压呈高度相关（相关系数r＝0.981，P＜0.001），回归方程为Y＝11.278＋1.220X（方差分析F＝713.521，P＜0.001），式中Y为实际眼压，X为NCT眼压。决定系数r Square＝0.962，回归拟合效果理想。通过残差图考察，回归模型可靠。研究显示：NCT能够用于测量兔眼压，可借助回归方程通过NCT眼压推断实际眼压，为NCT能否用于测量兔眼压提供了实验支持。根据斜率b＝1.220，实际眼压值每增加1mmHg其NCT眼压测量值增加0.82mmHg。表明实际眼压越高，NCT眼压越高，且实际眼压升高的幅度大于NCT眼压。即兔实际眼压越低，NCT眼压与实际眼压误差越小；实际眼压越高，NCT眼压与实际眼压误差越大。Stahl等［16］发现气动眼压计、TonoPen测量兔眼压的测量结果偏低，而且测量误差随实际眼压升高而增大。本研究关于NCT测量兔眼压的结论与此相似。研究显示，兔NCT眼压、NCT眼压测量误差与CCT无显著相关（均P＞0.05）。Tuunanen等［17］指出，兔角膜行PRK手术切削5D、15D术后对气动眼压计测量结果无明显影响。Stahl等［16］发现，尽管气动眼压计、TonoPen测量兔眼压的测量误差随实际眼压升高而增大，但兔眼角膜准分子激光切削角膜厚度20％前后相同实际眼压水平的眼压计测量误差无显著差异。Tuunanen等［17］、Stahl等［16］的研究表明兔眼眼压计测量值较实际眼压整体偏低，但测量误差并不与角膜厚度相关，兔CCT改变并不显著增加眼压计的测量值变化。本研究关于NCT测量兔眼压的结论与此相似。推测NCT测量眼压时兔CCT的确引起误差，但兔眼CCT整体上相对于人眼明显较薄、引起的误差程度相近，从而得出统计学上CCT与NCT眼压、NCT眼压误差无显著相关的结论。NCT测量误差与兔眼CCT薄、眼球体积小有关外，此外与角膜曲率大小、角膜组织学差异、巩膜硬度等有关。
我们试图建立以插管实际眼压为应变量，以NCT眼压、CCT为自变量的回归方程，从而能达到以CCT校正NCT测量眼压的目的。结果显示实际眼压与CCT无线性关系，并不满足参与多元线性回归的基本条件。因此，并不能通过CCT去校正兔NCT眼压读数。有待扩大样本和月龄、体质量分布，进一步研究兔眼CCT对NCT测量的影响。综上所述，兔眼NCT眼压读数显著低于实际眼压、误差较大，所得数据必须校正。尽管NCT测量兔眼压误差较大，但实际眼压仍然与NCT眼压有显著直线相关，可借助回归方程通过NCT眼压推断实际眼压。NCT能够用于测量兔眼压，但只有推断出实际眼压才能够获得准确的研究结果。例如两组兔NCT眼压分别从15mmHg（实际眼压29.58mmHg）降到10mmHg（实际眼压23.48mmHg）、从12mmHg（实际眼压25.92mmHg）降到7mmHg（实际眼压19.82mmHg），如果不采用回归方程校正，两组兔眼压下降均为5mmHg，降眼压幅度分别为33.3%（5/15），41.7%（5/12）。但如果采用回归方程校正，两组兔实际眼压下降均为6.1mmHg，实际上的降眼压幅度分别为20.6%（6.1/29.58），23.5%（6.1/25.92）。因此，使用NCT测量兔眼压所得数据必须经回归方程校正推断出实际眼压，才能使实验研究获得准确结论。
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