外伤整形及眼眶             1320                                      AB0751

　　民用电致眼部损伤1例临床分析

　　郝倩

　　吉林大学第一医院眼科 130021

　　目的：通过患者眼部检查及随访分析民用电致眼部损伤的临床特点及预后。

　　方法：检查患者双眼视力，矫正视力，眼压，裂隙灯，直接眼底镜，荧光血管造影，电生理，视野，并随访至3个月。

　　结果：患者，男，17岁，皮肤电烧伤，视力轻度下降1个月入院。入院检查：右眼视力1.0，左眼视力0.8，眼压正常。双眼晶状体前囊灰白色班驳状混浊，以周边为重，双眼视乳头色略红，边界清，左眼黄斑区水肿，中心凹反射消失，右眼黄斑区，中心凹反射清晰。荧光眼底血管造影：双眼未见血管异常，黄斑区未见渗漏。视乳头晚期高荧光。视野：左眼中心暗点及与生理盲点相连的鼻上方视野缺损，右眼生理盲点扩大。PR-VEP检查：低空间频率（大方格）右眼潜伏期及振幅均正常，左眼潜伏期延长，振幅正常。临床诊断：眼电击伤（双），外伤性白内障（双），黄斑水肿（左），外伤性视神经病变（左）。给予激素，改善微循环药物，能量合剂，及B族维生素治疗后10天左眼视力提高至1.0，但患者自述视物发暗，3个月后复查双眼视力1.0，晶体混浊加重，眼底未见异常，荧光眼底血管造影，晚期视乳头弱荧光，黄斑区未见异常，血管未见异常。视野和电生理检查较入院时无明显变化。

　　结论 电击伤是一类特殊损伤，是由电流对细胞膜的真性电损伤和电能转化为热能造成的热力伤组成。在眼部多种眼部损伤可同时发生或顺序发生，晶状体混浊随病程逐渐加重，视神经和黄斑区病变相对静止。

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