外伤整形及眼眶             2388                                      AB0773

　　眼内窥镜在泪道病中的应用

　　易敬林 杨海军 谢晖 罗兴中 白永泉 周敏

　　江西省人民医院江西省眼科中心 330006

　　目的：探讨眼显微激光电子内窥镜系统（眼内窥镜）治疗了泪道疾病的可行性及手术方法。

　　方法：选取自2004年8月至2006年5月在本院进行的眼内窥镜下泪道成形术65例（69眼），其中男13例、女52例，年龄为23～71岁，包括泪道阻塞32例（36眼）、慢性泪囊炎27例、外伤性泪小管断裂3例，泪道异物3例。手术方法为：局部麻醉后，扩大泪小点，将眼内窥镜从泪小点插入泪小管，再经泪囊进入鼻泪管，顺鼻泪管继续前进，进入下鼻道。在眼内窥镜插入泪道途中，同时检查泪道的粘膜、管径大小、管腔内是否有脓性分泌物、异物，同时确定阻塞部位、形状、性质。如果阻塞物为炎性纤维膜、炎性肉芽或疤痕纤维膜，则用眼内窥镜配备的KTP激光激射，将其气化消融掉，如果阻塞物为骨性狭窄、骨性闭塞、泪道结石或其他异物，则使用泪道微型钻钻除，使泪道恢复光滑、通畅。结束时根据泪道粘膜损伤的情况和损伤的部位不同，植入硅胶管或在泪道内注入四环素可的松眼药膏。术后定期复查。

　　结果：眼内窥镜能够清楚地观察到整个泪道内粘膜的情况，正常泪小管和鼻泪管粘膜的颜色为淡红色或灰白色，泪囊粘膜的颜色为橙红色，慢性泪囊炎时，泪囊的粘膜变为暗红色。术后随诊1～19月，平均为8.3月，泪道通畅59例（62眼），有效率90.8％，泪道不通6例。

　　结论：眼内窥镜下能够观察泪道内部的情况并确定阻塞的部位，直视下手术能够提高泪道成形术的成功率。

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