斜视与弱视 3512 AB0828
上斜肌麻痹223例的手术效果和双眼视觉分析
汪泽孙春华
南京东南眼科医院(210007)
目的：观察、总结手术治疗上斜肌麻痹(Superior oblique paralysis，SOP)的临床疗效和双眼视觉变化。
方法：回顾性分析用14种手术方法治疗后随访时间44．50±33•09月(12月～171月)的223例(男131例，女92例)SOP患者。针对具体情况，采用患眼变量下斜肌移位术、上直肌后徙、上斜肌折叠、Harada-Ito手术，对侧眼下直肌后徙、上直肌缩短术及各术式联合等14种手术方法。观察SOP患者临床表现的变化，交替遮盖加三棱镜检查原在位斜视度，双马氏杆检查旋转斜视，及同视机检查9个注视方位的斜视度、同时视、融合、和立体视功能，随机点立体图检查立体视。
结果223例患者共行276次手术，平均每例1．24次。术后代偿头位、下斜肌亢进、Ⅴ型斜视、复视和外旋转斜视的消失率分别是：66．90％、91．60％、63．46％、100．00％、100．00％，前三者的好转率分别是：24．20％、34．62％、4．45％。手术前后原在位垂直斜视度及检查双眼视觉情况分别是：17．7△±12．3△，0．6△±6．4△：同时视：66．88％，92．77％；融合：44．06％，78．98％；同视机立体视：27．97％，67．74％；随机点立体图立体视(≤800秒)：17．29％，43．67％，P均<0•01。
结论：SOP临床表现复杂，需选择符合病情的相应术式，手术效果良好，相当一部分可改善双眼视觉。下斜肌减弱术后仍残留明显垂直斜视、及少数垂直斜视合并明显外旋斜视者，不可避免地需要二次手术。
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