眼底病             413                                      AB0868
 
    不同视力的高度近视性视网膜脱离对侧眼后极部视网膜功能形态及相关因素分析

    石一宁   何婷  苏婷  李妮娜  郑红  陈建华  尚磊

    西安市第四医院眼科 710004

    目的 观察不同中心视力的高度近视的视网膜脱离对侧眼后极部视功能状态——视野、视觉电生理改变，以及相关因素和形态学变化的关系，寻找高度近视眼中心视力损害的早期客观敏感指标。

    方法  从11方面分组分析：视力，年龄，近视度数，视网膜脱离眼裂孔位置，眼轴，B超形态，眼底形态，职业，眼别，性别，病程。将临床与黄斑形态和功能相关的检查项目筛选，采用自动气体眼压计，中心低视力程序（LVC），黄斑程序（M2，C08，TG2），视觉电生理系统中的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP，反映15 黄斑区功能的多焦视网膜电图中一阶反应1、2环，等26项检测手段对反映高度近视性视网膜脱离对侧眼后极部视功能状态的指标进行定性定量观察，以及A/B超，眼底荧光/吲哚青绿造影系统等检测手段对高度近视性视网膜脱离对侧眼后极部形态3项指标进行定性观察。

    结果  高度近视在不同的视力分组中，年龄与视力呈现负相关，同时还伴有近视度数、眼轴的负相关关系。在视功能中，LVC30 光敏感度下降、盲点增加，视觉电生理中的多项振幅和潜时（PVEP、单次视锥细胞a、b波，30Hz闪烁a、b波，1、2环振幅密度和其a、b波）均有下降和延长（P＜0.05）多元逐步回归分析结果提示，高度近视的中心视力随近视度数值的降低和年龄的增加而下降，同时30Hz闪烁B波振幅明显减低。

    结论  这提示视力发生变化时，从眼形态和视功能均已发生显著变化，高度近视眼应在主觉视力下降之前对眼进行健康监测。在预防监测时，根据年龄、性别、近视度数、病程，通过中心视力联合MERG、ERG、光敏感度等敏感指标的检测，能更早发现隐匿性眼底改变，对预测病情、判断病程演进、保护视网膜功能提供了客观依据，有利于视功能损害的亚临床诊断和预防性治疗。

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