柳林

第二军医大学附属长海医院眼科 上海200433

摘要

有晶状体眼硅油填充术后并发性白内障的发生率几乎高达100%。单纯的硅油取出并不能阻止此类并发性白内障的发生发展。对确定视网膜复位、眼底情况良好、出现并发性白内障的硅油填充眼，可行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体（IOL）植入联合手术。也可在玻璃体切除硅油填充术中有计划的摘除晶状体，避免术后并发性白内障的发生；术后密切随访，对视网膜复位、眼底情况良好、矫正视力明显提高的患眼，行硅油取出、二期IOL植入联合手术。可经睫状体平坦部取硅油，也可行后囊切开经瞳孔取硅油，二者有着各自的优缺点及手术难点。严格手术适应证，选择合适的病例，以及具备相当成熟的手术技巧，是手术成功的关键。对于拟植入IOL的选择，主要从制作材料和屈光度数两个方面来考虑。目前多数的实验和研究认为丙烯酸酯材料的IOL与硅油的粘附性最低。确定拟植入IOL屈光度数的方法较为多样。将超声波在玻璃体中的传播速度改设为在硅油中的传播速度后，A超直接测量硅油填充眼眼轴，再代入公式计算，是较为准确、经济、方便、实用的方法。