荣运久 刘菲 张巍 唐恺 刘芳 杨楠楠 武少杰
    解放军第89医院眼科 山东潍坊 261021

    目的 探讨高度近LASIK术后屈光回退与术前屈光度、切削光区大小、术前角膜后表面前突度diff值及角膜后表面屈光度大小、术中预留角膜基质床厚度和关系。

    方法 选择我院准分子中心2001年～2005年4年间在本院行LASIK手术的3928例（7817眼），经随访3～12月，发生术后屈光回退89例（157眼）。观察其切削光区、角膜后表面前突度diff值、后表面屈光度、预留角膜基质床厚度、术前屈光度等的分布情况。

    结果 经随访3～12个月，3928例（7817眼）中发生屈光回退89例（157眼），占2%。157眼中术前屈光度分布：等效球镜≥-9.00D者61眼，占38.8%；-6.00～-9.00D 94眼，占59.9%；＜-6.00D 2眼，占1.3%。切削光区分布：＜5mm 107眼，占68.1%；5～5.4mm 47眼，占29.9%；≥5.5mm 3眼，占2%。术前角膜后表面前突度diff值分布：≥0.038mm 68眼，占43.3%；0.035～0.038mm 72眼，45.9%；＜0.035mm 17眼，占10.8%。术前角膜后表面屈光度分布：＞57D 19眼，占12.1%；55～57D 128眼，占81.5%；＜55D 10眼，占6.4%。术中预留角膜基底床厚度分布：250μm～1/2A+20μm 147眼，占93.6%；＞1/2A+20μm 10眼，占6.4%。

    结论 术中切削光区＜5mm、术前角膜后表面前突度diff值＞0.035mm、角膜后表面屈光度＞55D、预留角膜基底床＜1/2A+20μm、屈光度＞-6.00D者易发生屈光回退。高度近视LASIK术后屈光回退与术前角膜薄、角膜前突、切削光区小、角膜基底床预留过少、屈光度高及角膜愈合反应的个体差异等有关，有相当部分病例与选择不当有关。对高度近视者应以角膜后表面前突度diff值＜0.035mm，角膜后表面屈光度＜55D为筛选标准，预设的有效切削光区应＞5mm，预留的角膜基底床厚度应＞1/2A+20μm。

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