眼底病             937                                      AB0905

　　糖尿病性黄斑水肿的检查比较

　　姚宜 刘春 吴乃川 韩丽荣

　　上海和平眼科医院  200437

　　目的 运用裂隙灯前置镜，眼底荧光血管造影（FFA）及光学相干断层扫描术（OCT）对正常人及糖尿病性视网膜黄斑水肿（DME）进行检测，客观定量分析糖尿病性黄斑水肿，以期早期发现糖尿病性黄斑水肿。

　　方法 正常对照组20例（40只眼）。回顾性分析我院2003 年5月~2005年10月间非增生性糖尿病病人76例（114只眼），分别行裂隙灯前置镜，FFA和OCT检查。裂隙灯前置镜，FFA检查按常规进行，OCT测量以黄斑中心凹为中心的6mm直径区域内视网膜形态及厚度，对各种检查记录进行比较。

　　[结果] 所有眼均行裂隙灯前置镜检查，肯定有DME的为75眼（65％），怀疑有的为9眼（8％）,肯定无的为30眼（18％）眼底荧光血管造影（FFA）确诊有DME89只眼（78％），未发现DME者25只眼（22％），其中黄斑局限性水肿占18%，弥漫性水肿占32%，弥漫性水肿伴囊样变性占28%。用OCT检查正常对照组黄斑中心凹6mm直径区域内视网膜平均厚度为157±10um,在糖尿病组同样区域内无黄斑区视网膜增厚的有10眼（9％），有黄斑区视网膜增厚的有104眼（90％），局限性水肿组视网膜平均厚度为257±43um，弥漫性水肿伴囊样变性组视网膜平均厚度为379±122um。经比较，OCT检查的敏感性大大高于裂隙灯前置镜检查， FFA检查无DME组中有15眼经OCT检查与正常对照组间比较，有显著性差异（p*0.05 ），另外局限性荧光渗漏组、弥漫性荧光渗漏伴囊变组间两两比较也均有显著性差异（p**0.05，p***0.05 ）。

　　[结论] 对于糖尿病性黄斑区水肿，OCT检查其敏感性大大高于裂隙灯前置镜检查，并随着病程的延长，黄斑水肿加重，视网膜厚度及形态改变明显。OCT与FFA检查相互配合，才能较准确评估DME的发生及发展

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