眼底病             1512                                      AB0950

    巩膜扣带术前后黄斑形态与功能变化的相关性分析
 
    杨安怀 马伟 邢怡桥

    武汉大学人民医院眼科 430060

    目的：观察巩膜扣带手术前后的视力（visual acuity, VA）、多焦视网膜电图（multifocal electroretinogram, mfERG）及光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）的变化特征，分析黄斑结构的转归和视力预后的联系。

    方法 收集2003年11月至2004年11月在我院行巩膜扣带手术后视网膜成功复位的视网膜脱离患者58例（58只眼），术后随访一年。分别在手术前和术后1周及手术后1、3、6、12个月时，对患者行VA、mfERG及OCT检查，对结果进行统计分析。

    结果：（1）巩膜扣带术后1周VA较手术前明显提高，差异具有显著性意义（P<0.05）；（2）58例视网膜脱离眼手术前的OCT图像显示36眼（占62.07％）黄斑结构有不同程度的异常；术后1周黄斑结构异常31只眼，包括7种类型：神经上皮层脱离、色素上皮层脱离、黄斑神经上皮水肿、黄斑前膜、神经上皮层脱离合并网膜下沉积物、神经上皮层脱离合并玻璃体牵拉及神经上皮层变薄。其中神经上皮层下积液是最常见的黄斑形态异常类型，共25眼（占80.65％）；（3）OCT能动态观察视网膜下液吸收的过程，术后1月与1周、3月与1月的视网膜神经上皮厚度与脱离高度之和比较有显著性差异（P＜0.05）；（4）部分行mfERG检查，黄斑区1环的P1波及N1波振幅逐渐升高，与术前相比差异有显著性意义（P<0.01），而P1波、N1波潜伏期较术前延迟；（5）手术前后VA、mfERG的1环P1波及N1波振幅、视网膜神经上皮厚度与脱离高度的和之间均有相关关系（P<0.01）。

    结论：视网膜脱离复位术后视功能有一定的提高，VA和mfERG是评价术后视网膜功能的有效手段；OCT可以观察视网膜复位手术前后黄斑结构的变化，并能对黄斑病变进行定量测定；术后神经上皮下积液的吸收能较好地解释术后视力的恢复过程。

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