高明宏 蓝平 肖卉 禹海 陈颖欣 刘晓燕

沈阳军区总医院眼科 沈阳 110016

目的 探讨不同种类上睑下垂的手术治疗方法和效果。

方法 对500例（620眼）上睑下垂的手术治疗进行了回顾性总结。上睑下垂的种类包括先天性、神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性。手术方法包括提上睑肌缩短术、提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术、Whitnall 韧带悬吊术、弗—盖氏术、提上睑肌/腱膜修补术和改良 Hotz术。

结果 总体手术成功率为90.3% (560/620眼)。疗效不满意的60眼中过矫5眼，欠矫55眼（合并睑畸形4眼，睑内翻 6眼，睑外翻2眼）。提上睑肌缩短术治疗轻、中度先天性上睑下垂的手术成功率为93.8%。提上睑肌缩短术和提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂的手术成功率分别为72.4%和100%。 Whitnall 韧带悬吊术治疗复发性先天性上睑下垂的手术成功率为90%。弗—盖氏术、Whitnall韧带悬吊术和提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗神经源性和肌源性上睑下垂的手术成功率分别为41.6%、80%和 90%。提上睑肌/腱膜修补术治疗外伤性和老年性上睑下垂的手术成功率分别为94.7%和100%。改良 Hotz术治疗机械性上睑下垂的手术成功率为93.3%。

结论 根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。

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