眼底病             2925                                      AB1038

    不同手术方式治疗孔源性视网膜脱离术后OCT的对比观察

    温莹  张建华 毕宏生

    山东中医药大学眼科中心 济南施尔明眼科医院，250002

    目的 观察比较累及黄斑的孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术和玻璃体切割术后黄斑区OCT的变化。

    方法  孔源性视网膜脱离患者34例（34眼）根据病情分为2组，A组22例（22眼）行巩膜扣带术。B组 12 例(12眼)行玻璃体切割联合眼内激光、惰性气体充填。术后1月、3月、6月、12月行眼部全面检查和OCT 检查 ，平均随访12个月。比较两组术后OCT 形态变化，中心凹厚度及最佳矫正视力，并行统计学处理。

    结果 （1）术后1月间接眼底镜检查所有患眼视网膜成功复位。（2 ）OCT观察到 A组术后有神经上皮下积液、色素上皮局限脱离两种形态。其中神经上皮下积液包括中心凹处和旁中心凹处，术后1月12例（55%），3月9例（41%），6月6例（28%），12月2例（9%）。2例色素上皮脱离发生在术后1 月，分别于术后6月，15月消失。 B组仅有1例术后1月时发现中心凹处神经上皮下积液，术后2月复查时消失。 （3）OCT测量 术后1月时的中心凹厚度值平均为A组282.27 ±87.65µm， B组171.33±17.00µm，两组比较差异有显著性（P=0.04）。A组随时间延长，中心凹厚度逐渐减小，至12月时恢复正常。B组随时间延长，厚度值无明显变化。（4）术后1月A组矫正视力低于B组，差异有显著性（P=0.001）,A组随时间延长矫正视力逐渐缓慢提高。B组术后3月就达最佳矫正视力，6月后有下降趋势。（5） A组术后并发硅胶海绵脱出并感染2例，结膜下血肿2例。B组并发白内障5例。

    结论  OCT显示玻璃体切割术后早期黄斑区形态即恢复正常 ，而巩膜扣带术后部分患者黄斑下亚临床积液可以持续存在数月之久。残余黄斑下积液可能是巩膜扣带术后视力延迟恢复的部分原因。

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