干雪梅 贺翔鸽 邓雪莲 董燕 翟军印

第三军医大学大坪医院眼科野战外科研究所 400042

目的 观察光动力疗法治疗病理性近视脉络膜新生血管进行单次和多次治疗的疗效。

方法 经眼底检查、视力、FFA 及黄斑OCT检查确诊为病理性近视伴脉络膜新生血管的患者24人（28眼）进行PDT治疗，年龄35～78岁，平均年龄53.93±11.02岁，治疗前最佳矫正视力0.02～0.8之间。治疗时用维替泊芬（维速达尔；瑞士，诺华制药），按照体重及身高计算用药量后，以6mg / min速度静脉滴注，5分钟后通过附加裂隙灯的690nm波长激光（德国Zeiss），光照剂量为50J/cm2，照射病灶83s，治疗后患者避光5天，7天后复查，以后每1月、3月、半年、1年复查。随访时间最短1个月，最长1年。复查FFA显示病灶范围扩大或渗漏增加者即重复PDT治疗，其中7只眼行2次，1只眼行3次。

结果 采用SPSS12.0软件计算，治疗前后视力变化有统计学意义（P〈0.01〉，治疗后11只眼视力明显改善（视力提高2行及以上，占38％）；17只眼视力稳定不变（视力波动在1行以内，占62％）无视力下降。所有患者在PDT治疗后半年内眼底出血和渗出减轻，FFA检查显示：CNV 渗漏明显减少或完全停止。半年后复发或扩大的CNV经2-3次PDT后，渗漏逐渐减少;OCT提示CNV 周围视网膜脉络膜水肿及神经上皮脱离明显好转。无一例患者在PDT治疗过程中及治疗后发现任何全身或局部不适。
结论 单次或重复PDT治疗可以部分或完全封闭脉络膜的CNV，多次PDT可以封闭，减少CNV引起的视力下降的危险性，PDT治疗不影响病灶周围的视网膜和脉络膜组织。