白内障             627                                      AB0063

　　基层医生从白内障现代囊外向超声乳化的转型

　　冯先余

　　安徽省庐江县人民医院 231500

　　目的　探讨如何安全地从现代囊外白内障摘除向白内障超声乳化术转型。

　　方法　总结从白内障现代囊外摘除向白内障超声乳化术的转型体会及转型阶段作白内障超声乳化手术共35例(40只眼)的体会。

　　结果 40只眼中，28眼例顺利完成超声乳化，另外12眼术中用注水晶体匙挽出晶状体核，而成为实际上的小切口囊外摘除术。其中7例术中因为出现后囊膜破裂，2眼因为术中瞳孔过小无法扩大，3眼因为核过硬或过大担心继续长时间的超声乳化会造成对角膜的严重损害。术后有21只眼出现程度不同的角膜内皮水肿, 18只眼1w内均消退。另3只眼1-2m内消退。1眼虹膜眼颜色变淡。发生后囊膜破裂的7只眼中，6眼发生在核乳化时，1眼出现在植入人工晶体过程中； 2只眼破口较小，人工晶状体仍植入囊袋内，4只眼将人工晶状体植入睫状沟。1眼有高度近视未植入人工晶体。术后1周裸眼视力在0.4以上者达60%,0.3以上者达90%。

　　结论　为了进行Phaco术,术前要熟练地掌握小切口白内障摘除术，Phaco术中为了防止并发症，要及时改变手术方式，采用小切口术挽核，而不能急于求成，因为没有熟练者的指导，学习时间肯定要延长，但只要严格认真，时刻想着对患者负责就不会因为学习Phaco而给患者和自己带来严重影响。在最初的Phaco, 角膜水肿、后囊膜破裂玻璃体脱出发生率高于ECCE,一旦掌握了Phaco,玻璃体脱出率会低。随着手术经验的增加,并发症发生率下降。要遵守循序渐进的学习规律,术前充分准备,严格选择病例,良好的设备，术中台上台下的良好配合,并发症的及时正确处理等有利于初学者早期的Phaco达到预期效果。基层医院医生也能以最少的并发症掌握超声乳化技术,顺利地完成转化过程。

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