【摘要】 目的：对福建泉港区角膜异物进行调查分析。方法：收集我院2007 07/2008 07角膜异物患者432例445眼，对性别、年龄、异物分类、位置、视力等项目进行统计分析。 结果：在角膜异物432例445眼中男404例（93.5%），平均（25±4.5）岁，21～40岁为发病集中年龄（49.3%），职业以工人为主（63.4%），异物以铁屑铁渣居多，302眼（67.9%），异物位于角膜Ⅰ区157眼（35.3%），角膜Ⅱ区177眼（39.8%），角膜Ⅲ区111眼（24.9%）。1d内就诊120例（27.8%），2～3d 194例（44.9%），治疗前后视力基本不变或有所提高。 结论：角膜异物是常见的职业性眼外伤，改善工作环境及加强个人防护能有效地预防角膜异物的发生。
【关键词】 角膜异物;统计分析
Investigation and analysis on corneal foreign bodies in 432 cases
JianBin Xu1, GuoXing Xu2
Foundation items: Science and Technology Foundation of Ministry of Health (No.WKJ20052013); Professors Development Foundation of Fujian Medical University (No.2006js6033)
1 Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou 362800, Fujian Province, China; 2 Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian Institute of Ophthalmology, Fuzhou 350005, Fujian Province, China
AbstractAIM: To investigate and analyze the corneal foreign bodies in 432 cases in Quangang area of Fujian province.
METHODS: Totally 432 cases (445 eyes) with corneal foreign bodies from July 2007 to July 2008 were investigated retrospectively. The statistical data included gender, age, classification and location of the foreign body. treatment, vision etc. were analyzed.
RESULTS: Of all cases, 404 patients (93.5%) were male. The average age was (25±4.5) years, with a range of 6 to 75 years and most patients (49.3%) were 21 40 years old. A total of 274 patients (63.4%) were workers. The foriegn body was iron in 302 cases (67.9%). And the foreign bodise of 157 eyes (35.3%) was at corneal zoneⅠ, 177 eyes (39.8%) at corneal zone Ⅱ, and 111 eyes (24.9%) at corneal zone Ⅲ. One hundred and twenty (27.8%) patients received treatment within one day of the first hospital visit, and 194 patients (44.9%) within 3 days. Vision remained basically unchanged or increased before and after treatment.
CONCLUSION: Corneal foreign body is a common occupational eye injury. Improving the working environment and reinforcing protection can prevent the occurrence of the disease effectively.
KEYWORDS: corneal foreign bodies; statistic analysis
Xu JB, Xu GX. Investigation and analysis on corneal foreign bodies in 432 cases. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi)2008;8(11):22352236
0引言
福建省泉港区位于福建东南沿海，长年风沙较大，农（渔）民人口比例大，且辖区内有大型石油化工企业，工人及外来流动人口多，角膜异物伤发生率高。现将2007 07/2008 07我院门诊角膜异物患者432例445眼进行统计分析，结果如下。
1 对象和方法
1.1 对象 统计分析2007 07/2008 07我院门诊角膜异物患者，共432例445眼，单眼419例，双眼13例，排除眼球破裂伤、眼球穿通伤合并角膜异物的病例。男404例（93.5%），女28例（6.5%），年龄6～75（平均25±4.5）岁，以21～40岁年龄组为最多（49.3%），其次为41～60岁年龄组（33.6%）（表1）；工人274例（63.4%），农（渔）民118例（27.3%），城镇人员29例，儿童学生11例（表2）。
1.2 方法 分析患者年龄、性别、职业、就诊时间、异物分类、分区、治疗前后视力等[1]。 10g/L盐酸丁卡因滴眼表面麻醉1～2次，在裂隙灯显微镜下操作，角膜浅表异物，用生理盐水冲洗或湿棉签将异物轻轻拭除；角膜浅层异物，用1mL一次性注射针头剔除异物，数目较多或锈染严重者，分次剔除；深层角膜异物，在手术显微镜下完成；异物剔除术后，常规应用抗生素眼药水、眼膏，并遮盖患眼，如发生感染，按角膜炎治疗，嘱定期复诊。
2结果
2.1 异物分类 铁屑铁渣296例302眼67.9%，尘沙59例64眼14.4%，玻璃碎片26例28眼6.3%，502胶水23例23眼5.2%，塑料碎片15例15眼3.4%，昆虫翅膀8例8眼1.8%，木屑5例5眼1%。
2.2角膜异物分区 将角膜分为三个同心圆区，半径各为角膜半径的1/3、 2/3与1。角膜Ⅰ区：内1/3圆区154例157眼（35.3%）；角膜Ⅱ区：中1/3环形区172例177眼（39.8%）；角膜Ⅲ区：外1/3环形区106例111眼（24.9%）。
2.3就诊时间 1d之内就诊120例27.8%，2～3d 194例44.9%，3～5d 86例19.9%，5d以上32例7.4%。
2.4视力 角膜异物剔除术后，伤口愈合，角膜光滑透明，荧光染色阴性，其中残留不同程度角膜薄翳32例38眼，角膜白斑8例10眼。随访1mo比较治疗前后视力保持不变或有不同程度的提高，异物位于角膜Ⅰ区术后视力影响较大（表3）。
3讨论
眼外伤角膜异物，是引起视力下降的常见原因，已引起国内外眼科医生的广泛重视，国内报告在工矿企业的发病率为17.7%[2]；在新加坡，据统计角膜异物占眼外伤的58.2％[3]。目前国际上许多国家拟建立眼外伤登记(world eye injury registry，WEIR)，并进行了大量的眼外伤流行病学调查[4]。我们根据当地角膜异物发病特点，收集我院近1a的临床资料，统计分析角膜异物在福建泉港地区的临床特点，希望为该病的防治提供对策。
本研究445例角膜异物患者中，男性远比女性多，这与男性从事更多的户外劳动有关[5]；发病年龄以21～40岁组最多，占49.3%，其次为41～60岁组，说明在本地区，以体力劳动为主的21～40岁青壮年是角膜异物伤的高发人群，这与台湾高雄地区高发年龄为30～49岁基本一致[6]；职业以工人为主63.4%，多为电焊工、磨沙工、车工、钳工、建筑工等，此类工种劳动强度大，疲劳工作中疏于安全防护而易于发生角膜异物[7]，其次为农（渔）民27.3%。异物种类较多，以电动砂轮磨削、金属、电焊金属飞入眼内的铁屑铁渣居多，占67.9%，异物位于角膜Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的比例分别为35.3%、39.8%与24.9%，异物位于角膜Ⅰ区术后视力影响较大，这与国内其他地区的同类报告基本一致[810]。铁等金属异物易与周围组织发生化学反应、炎症浸润[11,12]，所以早期诊断、早期治疗是治疗角膜异物的关键。本调查发现患者就诊意识差，仅27.8%在1d内就诊，2～3d为44.9%，最长竟达12d，部分工人受伤后竟相互剔除或就诊小诊所、眼镜店等，常合并角膜感染等。经治疗后角膜恢复光滑透明，但部分残留角膜薄翳、斑翳、白斑，我们认为这与异物损伤角膜的性质、深度、范围、异物存留的时间、眼的清洁程度、术者的操作轻柔度以及术后是否预防感染有关[13]。
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