白内障             1077                                      AB0086

    Acrysof Natural人工晶体植入致色素播散性青光眼一例报告

    赵平、宁建华、范瑞

    沈阳市爱尔眼科医院 110003

    患者男，38岁，以右眼白内障（青年性）为诊断，行超声乳化手术，植入Acrysof Natural 人工晶体一枚。手术过程顺利，术后视力1.0，眼压16mmHg，于术后2天出院。术后常规使用抗生素、激素点眼，美多丽P散瞳。术后1周来我院复查，视力1.0，无明显充血，角膜、前房清，无KP、无房闪。瞳孔3mm，对光反射灵敏。人工晶体位置正，前表面少量色素。患者即回当地复查、自点眼药水。于术后2个月出现右眼视力模糊、眼胀痛，于当地用降眼压药物无明显好转，遂来我院。查体右眼视力0.4，角膜雾状水肿，前房常深，角膜后满布色素性KP，色素性房闪，瞳孔约3.5mm，IOL位置正，前表面满布色素颗粒沉着。查房角开放，小梁网满布色素颗粒。对侧眼房角正常。散瞳后查人工晶体位置居中，鼻侧位于囊袋内，颞侧光学部边缘暴露于囊袋外，与虹膜后表面接触。测眼压42mmHg，对侧眼15mmHg。当时诊断为色素播散性青光眼，给以甘露醇快速静点、尼目克司口服、美开朗点眼，眼压降为33mmHg。用药物保守治疗半个月左右时间，眼压无明显降低，一直在30～35mmHg之间，决定手术治疗。患者不接受人工晶体调位或置换，行小梁切除术。手术过程顺利，术后眼压12mmHg。术后3个月复查视力裸眼0.8，矫正1.0，前房清，角膜后表面、人工晶体表面和房角色素有所减少。青光眼滤过泡弥散，轻度隆起，滤过泡内可见色素。眼压13.3mmHg。采用直角边缘设计的Acrysof一片式和Acrysof Natural人工晶体可以有效预防后发障，已经被许多研究所证实。直角边缘的设计方法也已经被许多人工晶体品牌所采用。在植入人工晶体后，如果出现人工晶体偏位、囊袋外固定等情况，一旦人工晶体的直角边缘没有被残留的前囊膜覆盖而暴露在囊袋之外，就有可能摩擦虹膜后表面，使虹膜色素脱失、色素播散并沉积与眼前节结构中。如果色素颗粒在房角积聚过多，超过了房角的代偿功能，就有可能发生色素播散性青光眼。因此在植入直角边缘设计的人工晶体时要注意撕囊、植入人工晶体等各个环节，将人工晶体植入囊袋内并保持人工晶体光学部的直角边缘被前囊膜完全覆盖，防止色素播散性青光眼的发生。

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