白内障             1196                                      AB0098

    超声针头斜面向下乳化劈裂技术在白内障超声乳化术中的应用

    郑岩  蔡克波

    上海交通大学医学院附属新华医院眼科 200092

    目的 评估超声针头斜面向下乳化劈裂技术的手术效果。

    方法 对251眼白内障施行超声乳化及人工晶体植入术。实验组127眼，其中Ⅱ级核28眼，Ⅲ级核69眼，Ⅳ~Ⅴ级核30眼，术中采用超声针头斜面向下乳化劈裂技术。对照组124眼，其中Ⅱ级核31眼，Ⅲ级核65眼，Ⅳ~Ⅴ级核28眼。术中采用超声针头斜面朝上乳化劈裂。对两组的有效超声时间及术后6个月角膜内皮细胞丢失率分别对照研究。

    结果 实验组 有效超声时间为Ⅱ级核：2.7±0.5秒；Ⅲ级核：11.9±2.1秒；Ⅳ~Ⅴ级核：30.2±8.1秒。角膜内皮细胞丢失率为Ⅱ级核：5.1±0.6% ；Ⅲ级核：8.9±0.4% ；Ⅳ~Ⅴ级核：12.5±1.6% 。对照组 有效超声时间为Ⅱ级核：2.6±0.4秒；Ⅲ级核：12.2±2.5秒；Ⅳ~Ⅴ级核：31.7±8.9秒。角膜内皮细胞丢失率为Ⅱ级核：5.0±0.5% ；Ⅲ级核：11.2±0.8% ；Ⅳ~Ⅴ级核：18.6±1.4%。实验组和对照组有效超声时间同级核组之间无显著性差异（P>0.05）。角膜内皮细胞丢失率Ⅱ级核组间无显著性差异（P>0.05），Ⅲ级核组之间有显著性差异（P<0.05），Ⅳ~Ⅴ级核组间有非常显著性差异（P<0.01）。

    结论  超声针头斜面向下乳化劈裂技术有助于术中超声针头全堵状态的建立，避免了“空超”现象，增加了超声功效。针头斜面向下超声乳化虽然增加了后囊膜破裂的风险，但是，术中将劈裂开的核块拖至前囊口平面，将囊袋内的剩余核块垫衬在要乳化吸除核块的下方，利用“叠罗汉”技术，可有效避免后囊膜破裂。 针头斜面向下超声减少了能量对角膜内皮细胞的直接损伤，特别对于硬核白内障的超声乳化，有利于术中对角膜内皮细胞的保护，降低了角膜内皮细胞的丢失率，有利于术后早期视力的恢复。

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