胡诞宁
    New York Eye and Ear Infirmary, New York Medical College (New York, USA);
    卫生部视光学研究中心近视研究所(温州)    [email protected]
   
    病理性近视眼是危害视功能很大的常见眼病，近年进展为：

    1. 病因：近2年作出了8个基因定位(内中山、复旦各一)，连同以前已定位13个。确切的突变基因及其产物还在探索中。近年我国及其他黄种人国家高度近视发病率明显升高，提示环境因素可能也有作用。

    2. 诊断：近年来除常规的眼底镜、裂隙灯活体显微镜、B超和荧光眼底血管造影外，新诊断方法如吲哚青绿血管造影与OCT也已广泛应用，不仅能更好地检出黄斑裂孔、漆裂纹、黄斑前膜等；而且发现了几组新的病损，包括牵引性黄斑部视网膜劈裂、无裂孔性中心窝视网膜浅脱离、视乳头傍视网膜脱离、血管性视网膜微摺等，更新了本病眼底病损的概念。病理性近视眼伴发青光眼很易漏诊，招致不应发生的失明，应对每例常规使用压平眼压计测压。

    3 治疗：目前尚无确切有效药物。应用接触镜作光学矫正优于框架眼镜。激光角膜屈光手术、透明晶状体超声乳化术或有晶状体人工晶状体植入术能矫正近视，提高裸眼视为，但不能改善眼底病损。后巩膜加固术有可能防止近视及眼底病损的进行，但仍需作长期对照观察，阐明疗效。视网膜下新生血管膜及出血会导致视力严重损害，激光治疗、光动力治疗、手术切除视网膜下新生血管膜(可伴以虹膜色素上皮细胞移植)、黄斑移位术和VEGF拮抗药应用都各有其优缺点和适用范围，对其远期疗效也需进一步观察。

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