周和政 周雄 王瑾

广州军区武汉总医院 眼科

目的 在经典专著和国内外文献关于青光眼滤过性手术并发症的叙述中，极少见到关于滤过泡侵入角膜的记载，为总结经验，提高诊治水平，对7例进行临床报告。

方法 总结我院近3年遇到的7例青光眼术后滤过泡侵入角膜患者的病例资料，分析临床特点，报告治疗方法和结果。

结果 （1）病例特点：全部病例均为以穹隆为基底的结膜切口；全部病例术中均用过丝裂霉素（MMC）等抗代谢药物；滤过泡侵入角膜程度发展较快者的滤过泡后界均有局限表现即后界已发生粘连，及时解除粘连可减轻或使其停止发展。（2）按滤过泡侵入角膜的程度，可将其分为轻（4例，2例无滤过泡局限，2例有滤过泡后界局限）、中（2例）、重（1例）3型。（3）治疗方法和结果：轻型无滤过泡局限表现者严密观察，6月及8月内未见明显进展；轻型但有滤过泡后界局限者滤过泡侵入角膜发展较快，采用5－屈光力增加，逐渐恢复。2个月时基本恢复至术前水平。 结论 小梁切除术可引起循规性散光，术后1Fu针刺分离等治疗解除滤过泡局限后眼压进一步下降，滤过泡侵入角膜停止发展；中型病例采用滤过泡部分切除并羊膜移植术，术后保留了功能性滤过泡，视力及眼压稳定；重型病例引起了患者严重的不适症状和视力障碍，行滤过泡切除加板层角膜移植并滤过泡重建手术后，观察36月，角膜基本透明，视力0.4，眼压14mmHg。

结论 青光眼术后滤过泡侵入角膜不罕见，处置不当危害极大；以穹隆为基底的结膜切口、术中用过丝裂霉素等抗代谢药物及滤过泡后界有局限表现的患者要严密观察、积极预防；轻中重3型治疗方法各异，及时妥当的治疗可有效减轻其危害。