李宏科 张洪勋 韩闯举

新疆乌苏解放军第15医院眼科 833000

目的 探讨急性青光眼高眼压(眼压)60mmHg用脱水缩瞳等治疗无明显效果者)持续状态下急诊手术方法。

方法 收集05年9月以来急性青光眼不能用药物使眼压控制者，采用急诊手术；局麻和巩膜瓣完成后在10 点位或2点位用超锐刀做隧道前房穿刺临时降低眼压，之后常规完成青光眼小梁切除和虹膜周边切除，手术完成后从侧切口注气恢复前房。

结果 应用本方法完成高眼压下青光眼手术18例19眼，手术中无并发症发生，手术后I度浅前房发生5例5眼，4眼用扩瞳及术眼加压包扎5天恢复，1眼在术后第7天从侧切口注入粘弹剂后治愈；出院测眼压全部在17mmhg以下。

结论 青光眼高眼压下手术有一定风险。采用切开前房前做前房穿刺临时非药物降低眼压，在低眼压下做小梁切除和虹膜周边切除，减少了术中并发症；因有隧道式侧切口存在，利于在手术中做前房注气及时恢复前房和术后浅前房发生时易于做前房成形；术后前房注气后，前房气体易于保留，优于前房注水；手术后三天，前房气体吸收，房水替代，减少了浅前房的发生，可以在临床应用。