李晓陵　张鲲　王玮　崔霞

解放军总医院眼科 北京复兴路28号 100853

目的 观察选择性激光小梁成形术治疗中、晚期开角型青光眼观察降低眼压的临床疗效。

方法 临床诊断为中、晚期开角型青光眼用药物或手术治疗后眼压仍偏高的患者23例35眼，使用科医人Selecta 7000倍频Q开关ND：YAG双频激光治疗仪，波长532nm，脉冲时间3ns,光斑直径400μm, 能量0.6～10mJ,光斑点数50～60。激光照射鼻侧180°小梁网。能量以0.5～0.6mJ开始，0.1mJ递增，以刚出现细小气泡为准。术后测量1h、1d、2w、1m、3m、6m 眼压，并检查视力、前房和并发症。

结果 治疗前平均眼压21.3mmHg，治疗后1h、1d、2w、1m、3m、6m 平均眼压分别为23.2mmHg、12.9mmHg、16.2 mmHg、16.3 mmHg、16.7 mmHg、16.8 mmHg；治疗后1小时眼压高于治疗前眼压，平均升高1.9mmHg；治疗后1d、2w、1m、3m及6m眼压均低于治疗前眼压，眼压降低平均值分别为8.5 mmHg、5.2 mmHg、5.0 mmHg、4.7 mmHg、4.5mmHg，治疗前与治疗后眼压有非常显著性差异P<0.0001。其中有3眼术后3月眼压偏高其中1眼剥脱综合症，1眼小梁切除术后，1眼高度近视经调整药物治疗无效而行手术治疗，1眼为晚期青光眼重复激光治疗术后6月时眼压仍高行手术治疗。3眼术后3月眼压偏高再次行激光治疗，眼压降至正常范围。术后并发症主要有一过性高眼压，平均升高1.8 mmHg，眼压升高≥3 mmHg9眼（占25.7 ﹪），眼压升高≥5 mmHg3眼（8.6 ﹪），1d后眼压正常。术后35眼中一过性结膜充血21眼，前房浮游细胞18眼，术后5 天内消失。

结论 选择性激光小梁成形术对开角型青光眼用药物或手术治疗后眼压仍偏高的中、晚期患者降低眼压有效，安全，无明显副作用和并发症。可作为因药物或手术治疗后眼压仍偏高开角型青光眼的补充治疗方法之一。