耿美香 翟军印 王桂芳 徐春光 尚玉堂

解放军59中心医院眼科 云南开远 661600

目的 探讨全身使用阿托品诱发青光眼急性发作的临床表现及处置。

方法 分析我院因各种外科手术病人应用阿托品抑制呼吸道腺体分泌诱发急性闭角型青光眼6例7眼。

结果 所有患者均为女性，既往无青光眼病史，年龄≥58岁。2例3眼，手术当晚发病；4例 4眼，术后次日发病。眼科情况：视力：手动2眼，眼前指数5眼，眼球混合充血＋＋＋，角膜水肿、雾状浑浊，前房极浅，瞳孔极度散大，直径7－8mm，对光反射消失，2例瞳孔区有渗出膜，虹膜肿胀，非接触式眼压计测量眼压，大于60mmHg3例4眼，60mmHg以下3例3眼，及时给予2％硝酸毛果芸香碱缩瞳，噻吗心安眼液、α-根眼液点眼，口服醋氮酰胺，静滴甘露醇，由于阿托品作用强，瞳孔无法缩回，降眼压效果不如原发性闭角型青光眼快，但最终眼压还是得到控制。2眼因药物降压无效，高眼压下行小梁切除＋虹膜节段切除术，5眼眼压控制后行小梁切除虹膜节段切除术，术后1-3年眼压20mmHg以内6眼，22 mmHg－25mmHg1眼，需点药物控制，5眼视力恢复致0.2-0.5，2眼0.1以下。
结论 全身使用阿托品对年龄较大的女性诱发青光眼急性发作的风险性较高，术后的早期发现与及时处理可避免视功能的严重损害。