朱宝义

中国人民解放军第四军医大学唐都医院眼科710038

目的：研究驱逐性脉络膜上腔出血的发病特点、视功能损害的程度及及时有效处理的作用，探讨驱逐性脉络膜上腔出血的治疗要点。

方法：回顾性分析我科收治的10例驱逐性脉络膜上腔出血的患者。分析发病诱因、视力、视野的损害程度、辅助检查结果：及及时治疗后的视功能恢复情况。

结果10例驱逐性脉络膜上腔出血患者中，白内障术后8例、青光眼术后2例。与其余白内障患者进行对比分析，10例驱逐性脉络膜上腔出血患者80%有高血压病史(8/10)，60%眼压高于正常水平(6/10)。对于驱逐性脉络膜上腔出血患者的治疗进行统计分析，30%(3/10)患者立刻进行巩膜壁切开减压术，同时前房灌注促进前房形成，他们的视力明显高于其它患者(p<0.05)。

结论：手术前控制血压、眼压，适当使用镇静剂；术中勉核时应缓慢，如发生驱逐性出血，迅速关闭切口，术眼加压5min，做巩膜切口放血降眼压，同时前房灌注促进放血并维持眼压和前房形成；术后适当抬高头位，避免静脉压大幅增高。应用皮质类固醇减轻炎症反应并有助于出血的吸收；甘露醇静脉滴注，不仅降低了眼压，还可促进残留积血吸收。如术后术眼突然出现剧烈疼痛，应及时检查，警惕驱逐性脉络膜上腔出血的发生。

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