一般认为，人在视物时主导眼总是较非主导眼在更多的时候更主动、更精确的定位在聚焦点上，也因此推测最佳视力眼可能充当主导眼，而我们的研究发现，在裸眼视力左眼好的37例患者中右主导眼有25例(67．6％)，虽然裸眼视力右眼好的30例患者中左主导眼较少，只有5例(16．7％)，但这是从总体来说主导眼以右眼为主的原因，并且经过统计学检验主导眼眼别与最佳裸眼视力眼眼别一致性差(kappa值=0．148)(一般认为kappa值在0．4～0．75之间有中高度一致性)。另有研究认为在近视人群中主导眼较非主导眼在更多的时候视线更短、离焦更少、用眼强度更大，主导眼的眼别与近视性屈光程度大的眼别有着显著的相关性 ，而我们的研究发现，在左眼为较高屈光度眼的54例患者中左主导眼的仅有l2例(22．2％)；虽然右眼为较高屈光度眼的55例患者中右主导眼的有34例(61．8％)，但这也是右眼普遍充当主导眼的原因造成的，且经过统计学检验主导眼眼别与近视性屈光度高的眼别一致性亦较差(kappa值=一0．16)。本研究的118例患者术后3mo随访主导眼无一例发生改变。进一步说明主导跟由基因决定或只在幼年早期的时候就已形成，这种眼优势一旦形成便很难改变 ，且主导眼与其它因素如性别、视力的好坏、屈光度的高低等不相关。研究发现人类和哺乳动物出生后，视觉系统能够根据视环境的刺激调整和改变神经联系和突触结构” ，这一改变发生在对外界刺激特别敏感的阶段即敏感期或关键期。在生后早期及视觉发育的关键期或敏感期，当视觉行为受到干扰或形觉剥夺后，这种可塑性是易变的，但在敏感期末，视皮质神经元眼优势变化趋于稳定，且不再容易被视环境干扰。在对fl~JL弱视的研究中也有类似结论，主导眼于4岁前可以转变，但到6岁后则多不能改变 。本研究的118例患者LASIK手术前后主导眼眼别没有发生改变也说明了这一点，因此作为前来接受LASIK手术的成年患者更不大可能发生主导眼眼别的调换。随着近年来LASIK手术的广泛开展与普遍应用，使广大近视眼患者摘掉眼镜、视力达到了正常，尤其对那些术前存在屈光参差的近视眼患者，通过LASIK手术由术前的双眼视力不平衡达到了术后的双眼视力平衡，但部分患者存在视觉不适的主诉，对此展开了很多关于术后视觉质量的研究，这些研究认为很多原因都可能造成术后视觉质量的下降，有人认为是术后泪膜质、量和稳定性的改变造成的；有人认为是手术引进了高阶像差造成的；还有人认为是术后双眼调节未达到平衡造成的，其中就有研究认为可能与手术前后主导眼眼别发生调换或主导眼视力的改变有关 ，对此我们设立4个组分别从近距离工作主觉症状和远距离视疲劳症状两个方面对术后主导眼视力发生变化的患者展开问卷调查。结果表明术前视力相同的，术后视力主导眼好于非主导眼的患者(组1)，与术后视力主导眼低于非主导眼(组2)相比未发现远近视觉舒适度有明显差异；对于术前视力主导眼好于非主导眼而术后视力主导眼低于非主导眼(组3)，与手术前后主导眼视力始终好于非主导眼视力的患者(组4)相比也未出现视觉舒适度的明显差异，说明主导眼的视力手术前后发生颠倒也不会对视觉舒适度造成较大影响。

    本研究结果表明，主导眼是由基因决定或在幼年早期就已形成，它一旦形成就很难改变，且与最佳视力、近视程度高低和性别无显著相关。近视眼人群中仍以右主导眼为主，这与以往斜弱视的研究结果一致。LASIK术后未发现主导眼眼别的调换，即使手术前后主导眼与非主导眼视力发生颠倒，对视觉舒适度亦未造成较大影响。

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